您好!从您的描述中我们可以看到,您父亲痛风病史较长,血尿酸控制在400多一点儿,近一个月加重,表现为左右脚关节交替疼痛,考虑已进入慢性痛风性关节炎期,但应用非甾体抗炎药后胃不舒服,不能耐受,目前主要想解决的问题主要是怎样治疗。
治疗上,如果没有糖尿病,合并感染等相对慎用或禁忌的情况,建议您应用糖皮质激素——强的松30毫克日一次口服(推荐晨起后口服),辅用胃黏膜保护剂(如:泮托拉唑40毫克每日一次口服),激素应用5-10天(一般不超过两周)后停用(期间逐渐减量,比如两天减一片)。关节症状相对平稳之后,开始应用降尿酸药物。国内常用的降尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸生成这两大类,前者(不适合肾脏有痛风石的患者)常用的有苯溴马隆,丙磺舒,适合在痛风发作间歇期应用,应用期间应定期复查肝功等指标;后者常用的有别嘌醇和非布司他,别嘌醇对于有肾功不全的病人应减量应用,非布司他应用期间同样应注意肝功损伤。应用降尿酸药物的同时,需要应用预防痛风发作药物,在血尿酸达标(无痛风石6mg/dl以下,相当于360umo/l,有痛风石5mg/dl以下,相当于300umol/l)后。未完。下一条继续。