孙先生,你好,感谢信任和选择,我看了你的照片,腰部红斑,结合你的描述有带状疱疹病史,目前是后遗神经痛的问题。
带状疱疹后遗神经痛还是比较常见的,年龄越大,发生率越高。
目前一线的治疗方案可以选择钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5%利多卡因贴剂,前两者是口服药物,后者是外用药物,建议先选择后者,毕竟外用药物更安全一些,而且利多卡因贴剂起效快(≤4h)。临床研究中,有约1/4-1/3的患者疼痛缓解≥50%。常见的不良反应包括使部位皮肤反应,如短暂瘙痒、红斑和
皮炎,如果出现不良反应,停药可好转。
如果外用贴剂效果不好,可以考虑和普瑞巴林联合治疗,普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂,增强了与α2-δ亚基的亲和力,能够缓解疼痛、改善睡眠和情感障碍。
普瑞巴林可以先早晚吃一粒,150mg,吃5-7天,如果没有嗜睡头晕的副作用,还疼痛的话可以晚上加一粒,再观察一周,不能控制可以加到早晚各两粒,这是最大剂量,如果疼痛控制就可以持续吃2-4周,再开始减量,一周减一粒,逐渐停药,这个剂量的前提是肾脏功能正常。
希望以上信息对你有用。祝早日康复。