2020年01月10日
第1次提问
2017年体检,查出肝右后叶一个占位,3cm左右,后经华西医院老师确定为FNH,结论为良性。2018年二月再次体检,发现占位长大了,最大直径8cm,当时考虑大了点,就沒有采取手术,而是采用介入和消融,先后进行了两次介入两次消融,基本没有什么感觉,各项指标均正常。但当进行第一次消融后,GGT和碱性磷酸酯酶开始增高,随后Ca199也开始增加,先是从最初的37增加到80左,前段时间(十多天前吧),因肺炎发烧住院,发烧很严重,各类消炎药均不起作用,后经医院病菌培养和对应寻找消炎对征消炎药,把发烧控制下来了,医生确诊是肝肺炎引起肝脓肿是发烧的主要原因。但在发烧降下来后医院做了一次血液化验,除了白蛋白(28)和总蛋白(55.4)有点低外,C199大幅提升达到840。对此老师能够解释一下其中存在的问题吗,是不是预示有胆管细胞癌可能?
余佳医生
请问您有没有肿瘤家族史?有没有乙肝、丙肝等肝炎病史?2017-2019包括现在有没有做上腹部ct/磁共振平扫+增强检查呢?动态查肿瘤标志物CA199持续性升高还是非常需要重视的。
2020年01月10日
第2次提问
我没有肿瘤家族历,没有乙肝、丙肝和肝炎病史,从发现有占位,每做一次介入和消融都会做上腹部加强ct和磁共振平扫,以提供给老师评估治疗效果,占位已从8cm减少到5.9cm,但整个治疗过程中沒有进行病理分析。目前因发烧ca199突然升高,感到是不是问题比较严重,,故请老师给予解释。
2020年01月10日
余佳医生
03:00
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余佳医生
00:20
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2020年01月10日
第3次提问
谢谢你。老师看我这种情况采取手术能够解决问题吗,过去的两次介入和两次消融使占位缩小了些,手术老师也强调占位内部无血供,但始终让人感到没个底。现将近期做的磁共振发来,老师能否帮我判断一下。

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2020年01月10日
余佳医生
我的态度倾向于手术治疗处理,因为两方面原因:一年时间肝肿瘤(尽管之前考虑FNH)增长迅速,二则您接受局部治疗后肿瘤标志物CA199升高实在太多,目前并不能完全排除恶性肿瘤可能。
临床上一般来说,CA199对胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌都有诊断意义。但是,也有一些良性疾患时如胆管结石、慢性胰腺炎、肾功能不全、糖尿病胰腺炎等情况下,CA199浓度也可增高,很多时候往往呈“一过性”,而且其浓度多低于120kU/L。所以还是需要重视排除问题才放心。手术也是对于性质不太明确的肝肿瘤病变最好的治疗方案。如果是恶性,尽早解决为安。如果为良性,那就万事大吉啦。您说呢?

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: