2019年05月28日
第1次提问
我是耐心的等你回复完毕是吗?不能总是提问是吗,那好的,您慢慢帮我分析一下,这样的拉法严重吗?
孙亮医生
宝宝七个月拉肚子腹泻,首先考虑的就是因为喂养不当导致的。比如您换了二段配方奶喂养,如果是这个原因,那换回去一段的,就是原来的配方奶,如果好了,那就是换得急了,慢慢的三分之一的一点点变化,就可以解决问题了。
这些情况是考虑宝宝胃肠功能紊乱,还有就是感染,病毒感染或者细菌感染,但是这些感染不管是不是严重,一般不会超过半个月时间。严重情况下经过抗感染治疗也是可以治愈的,况且宝宝大便一直没有发现是感染导致。
如果这样不能解决问题,那考虑少见情况了。
乳糖不耐受,那宝宝肚子会胀气,会大便这样的变化。您不用急,我正在回复上个问题的地方。
孙亮医生
不是说您不能不停提问,是这样很快用完三次机会。我还是在分析。
我分析的情况,您看看宝宝有没有这样的情况,是不是符合哪个情况。然后我们可以有个方向。然后可以进一步说这个问题。
因为的确不是一个马上可以确认的情况,不能马上明确诊断,否则您去医院检查和用药多少次也不会感觉迷茫了。
我接着说,您看看宝宝是不是符合哪个情况。您可以多说一点点细节。
2019年05月28日
孙亮医生
前面说了宝宝乳糖不耐受,宝宝会肚子胀气,肚子摸起来会鼓鼓的,而且经常哭闹,因为肚子会疼痛。大便也是可以现在这样的表现。这个情况下考虑乳糖不耐受,那治疗就是使用去乳糖或者低乳糖的配方奶,就是腹泻奶粉了。
如果宝宝没有这些情况,那就是不考虑乳糖不耐受的。但是腹泻奶粉对一般的腹泻病也是有帮助的。
当然,如果是这些一般情况,那腹泻奶粉最少也是需要两周时间起效治疗乳糖不耐受。
还是就是考虑到宝宝牛奶蛋白过敏,上次也是专门提到的。这个情况下宝宝会拉肚子,甚至出现血丝大便,可能还会出现过敏性问题,比如皮疹湿疹情况,或者是头皮有黄色头皮,或者鼻塞鼻涕,或者一点点咳嗽持续。如果都是没有,那牛奶蛋白过敏可能性也是不大。
2019年05月28日
孙亮医生
那我们现在说说宝宝这样拉肚子腹泻会怎么样,首先看宝宝每次大便是一点点还是一次很多的量,很多水分。如果小便次数没有变化,吃奶还行,大便水量感觉还行,那当然是不怕的。只是需要护理好屁屁,每次清洗干净,保持干燥。
但是牛奶蛋白过敏可能出现宝宝体重增长慢慢出现不正常。营养不够。因为宝宝肠道过敏,不能很好吸收营养的。体重身高贫血情况都是可以出现。如果这些情况现在没有出现,那也是没有问题的。
宝宝如果已经是配方奶喂养,那建议可以直接换氨基酸配方奶喂养,不能加母乳和辅食,一个月左右才可以看到效果,最少二周以上时间起效,如果情况好转,然后换普通配方奶喂养,如果大便次数再次不好,就可以再次换氨基酸配方奶喂养,又好了,那就是诊断,确诊,那过程就是这样的折腾麻烦,但是也是最准确和代价最小的。比皮肤点刺等等方式安全很多。
但是您可以看到,哪个情况都是不会十天半月可以解决问题,更加不是第一天可以起效的。
2019年05月28日
孙亮医生
基本情况是这样的一个考虑过程。
不是不让您问,是我担心您浪费了提问机会。
总体来说,您可以反复检查大便常规,已经检查几次了,没有发现感染,肯定不考虑感染导致,所以不用抗生素治疗。
然后就是胃肠功能紊乱,益生菌调节半个月那么长时间没有改善,也是不考虑了。
还是就是配方奶和辅食添加过快,宝宝不适应,这个情况下,换回原来一段配方奶,不要其他辅食添加。这样如果也是做了,那当然也是不用考虑这个情况。如果没有做,可以尝试。
然后才是乳糖不耐受,但是似乎没有这些明显肚子胀气表现。那现在的腹泻奶粉就是治疗这个情况。如果比较像,可以进行到底。
最后考虑牛奶蛋白过敏,皮疹湿疹等等类似过敏情况,如果有,马上换氨基酸配方奶喂养半年时间。如果不明显,那把前面的情况排除了,还是建议氨基酸配方奶喂养。诊断方式我们一起也是说了的。
孙亮医生
宝宝拉肚子腹泻这些情况,的确比较麻烦,可能性比较多,还有少见的情况,因为宝宝先天性的或者后天的情况导致宝宝慢性结肠炎,或者其他异物生长肠道,也是可能,这个需要做肠镜检查。需要活检
的确是一步步就行的。
比较麻烦,可以理解您的心情。
我写都要感觉眼睛受不了,您一点点去做,可想而知。
第2次提问
谢谢医生耐心的回复,现在我回复您的问题。第一,宝宝精神状态好,能吃能睡。粑粑化验没有任何细菌病毒。医院给出的化验结果只是腹泻。我们换回了一段吃,还是在拉,不过一段只吃了一两天,还在继续拉,我就又去了医院咨询,医生建议腹泻奶粉,宝宝体重确实没有长,还停留在上个月的19斤,七个多月了,拉肚子今天是拉的最多的一次,六次了,就是换了腹泻奶粉后,小便有变化,减少了,给他再吃补盐液,大便水量也可以,每次大便很多,不是一点点的,除非是打屁,会打出一点点的。您说的蛋白过敏症状都没有。我现在就是着急,这么拉下去会不会严重?怎么吃了腹泻奶粉还拉,是不是不会立马好,也是需要一个恢复的过程的是吗?还有个问题,益生菌到底还要不要继续吃?我换个其他的牌子益生菌吃可以吗?

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2019年05月28日
孙亮医生
宝宝情况应该怎么样想,您现在应该是知道的,就算明确是哪个问题,也不是一天,一周可以解决的。
需要耐心。痛苦的耐心。
那现在对症下药是可以的,蒙脱石散就是止泻收敛大便最好的选择,没有副作用,所以完全可以连续使用,大便水多,那一次半包,甚至大半包都是可以的,因为人体不会吸收,只会和大便搅和一起后,一起拉出来的。
补液盐这个药物补充水分防治脱水,但是一般情况宝宝奶量足够,不用担心脱水的。
益生菌是可以继续,也是可以换其他的名字的,妈咪爱,思连康,布拉氏酵母菌散等等都是可以的。
但是这些全部是对症,不能解决根本问题。
我个人比较倾向牛奶蛋白过敏,因为有体重增长不好的情况存在。
如果是仍然急切,心里没有底,建议去省里面的儿童医院,有消化内科的这样的细分科室的医院就诊,因为他们如果讲出现的情况,您即使不能完全接受,那应该也不会一个医生一个说法的,这样会让家属崩溃的心情。
我们临床就是碰到很多类似宝宝这样的情况,家属几个月时间,每天就是到处就医,把所有感觉好的,介绍的,别人说的,所以医院,医生都看了,满满心累,还是不能明确诊断的,不能缓解也是有的。所以可以理解您的情况和心情。
希望宝宝不会是那么麻烦的情况。
第3次提问
谢谢医生啊,辛苦了,讲解的非常详细。我仔细再看看。记下来。
2019年05月28日
孙亮医生
也是因为理解您的心态,所以多说了一些。
我个人还是认为过敏性原因可能性比较大。
不能急迫,宝宝精神状态不错,是有时间慢慢来做好这些常见原因的排除工作的。
那些每天宝宝大便都是血液的宝宝,也是需要排除很多前面的情况,医生才考虑后面的做法,也是需要很多时间,很多过程来判断的。
希望宝宝健康成长。