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好的，感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。

您的问题已经收到了，希望您完善一下病史。

1-你奶奶最近有没有体温持续升高的情况？

2-有没有活动后胸闷憋喘？

3-有没有食欲减退，双下肢水肿的情况？

第一，先对您奶奶的检查结果进行解读。

你奶奶的彩超比较明确，是三尖瓣脱垂引起三尖瓣的大量反流，其余瓣膜没有明显的受损。因为三尖瓣的反流，也出现了右心房，右心室扩大。

心电图提示房颤，考虑和三尖瓣反流也有直接的相关性。

第二，三尖瓣反流的病因。

三尖瓣反流的病因的，常见的有风湿性心脏瓣膜病，亚急性感染性心内膜炎，肺动脉高压引起的继发性三尖瓣反流。根据您奶奶彩超的情况，考虑亚急性感染性心内膜炎可能性偏大一些。因为风湿性心脏瓣膜病，多侵犯二尖瓣和主动脉瓣，单单侵犯三尖瓣的风湿性心脏瓣膜病确实比较少。如果最近没有发烧的情况，那考虑既往感染过亚急性心内膜炎。

其实三尖瓣反流的病因不是那么重要，只要不是亚急性感染性心内膜炎的急性期，治疗方案就没有任何的区别。

第三，下一步治疗。

治疗的话分为内科治疗和外科治疗，内科治疗主要是在患者有急性症状的时候，比如胸闷憋气比较严重的时候，可以临时采用内科治疗进行改善症状，治标不治本。

最根本的治疗方案还是外科换瓣治疗，就是把三尖瓣换掉，换一个人工的瓣膜，瓣膜分为机械瓣和生物瓣，机械瓣的话一般是保终身的，但是需要长期服用抗凝药物，生物瓣的话它有一定的年限，一般是15年左右，需要二次更换。根据您奶奶的情况考虑机械瓣更合适一点。

第四，房颤的治疗。

房颤简单说就是心脏跳的不规律，它的主要危害是容易引起心房血栓或者心耳血栓，进而造成脑中风偏瘫等相关并发症。主要的治疗措施就是服用华法林预防脑梗死，我看当地医院也已经给你开了，用药期间注意监测凝血，避免出血的情况。

第五，今后注意事项。

平时生活中首先要注意的就是不要感冒，注意保暖，另外保持心态平和，不要剧烈的情绪波动，休息为主，避免大运动量活动。

以上呢是我对你问题的回复，希望对你有所帮助，有什么不懂的可以继续追问。

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此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。

您奶奶症状是比较典型的右心衰的症状，食欲减退，活动以后胸闷，然后伴有下肢的水肿。和彩超结果也比较相符的，三尖瓣关闭不全都会引起右心功能不全的症状。

最近没有发烧表现说明感染性心内膜炎不是在急性期，应该是之前感染过。

药物治疗的话以利尿治疗为主，我看当地医院也给你开了呋塞米和螺内酯。

建议尽早手术治疗，把瓣膜换掉，否则病情会越来越严重。

祝早日康复。