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您好。首先您的主要问题是孕期阴道少量出血。一般孕期阴道出血常见原因为先兆早产、前置胎盘、宫颈病变、胎盘早剥等。从您的描述看，一般的检查顺序是先行阴道检查，明确出血部位，排除痔疮等消化道出血、膀胱炎泌尿系结石等泌尿系出血。一般阴道出血孕妇阴道内往往有咖啡色少量残留血液。同时阴道检查要排除宫颈出血（如宫颈假性糜烂、宫颈炎、宫颈管息肉等，孕前1年未行宫颈细胞学检查的还要完成tct检查）以及阴道炎。排除这些后再考虑常见产科出血。一般前置胎盘而且是前壁胎盘一般超声可以排除，而胎盘早剥往往临床表现会有腹痛、阴道不规则出血并伴有超声异常表现，也可以简单排除。但对于少部分低置胎盘或轻型胎盘早剥，由于可能低置的胎盘部位比较薄或早剥的胎盘面积小，而超声无法发现，但这种情况往往也无需特别处理，以观察随访为主，间隔2周复查超声即可。对于先兆早产往往会提示宫颈管进行性缩短伴有腹痛宫缩。所以上述表现您的情况都不典型。而还有一种情况，临床上子宫增大的过程中会有生理性无痛性宫缩表现，即会整个子宫或腹部饱胀感，这种宫缩使子宫肌层牵拉长大，而这个过程中胎盘附着部位或生长不同步可能也会出现相对胎盘与宫壁位置改变引起少许出血

这种也可能是某种生理样表现，在没有其他病因下，仍旧以观察随诊为主，无特意治疗方案，也无需特意卧床休息等。只要注意出血量及是否伴有胎动异常和宫缩即可。而目前针对低分子肝素的应用，不知道目的是否针对d二聚体增高。首先目前低分子肝素主要应用于抗磷脂抗体综合症患者、一些免疫异常孕妇、胎儿生长受限孕妇、妊娠期高血压疾病的预防等情况，并非孕期常规用药。而目前小于0.5mg／l的d二聚体参考指标已经不适用于孕期参考，这是非孕人群的参考标准。最新中华妇产科，对孕期d二聚体的参考范围虽然没有明确，但明显高于这个数值。所以如果没有适应症，尤其是没有栓塞性疾病的高危因素，且没有临床栓塞表现，单纯用于降低d二聚体为目的是不适合的。而且您还有出血情况。因此建议上述检查外，暂停低分子肝素治疗。而甲减的治疗用药目前无证据证明与孕期出血相关，仍建议继续使用，并2-4周复查甲状腺功能。上述为个人观点，具体建议再次咨询您的主管医生。

肝素问题前面我已经讲述了个人观点。单纯少量出血排除前面讲的这些并发症外，主要需要注意继发感染的发生，所以对于不规则出血超过3-7天的孕妇，我们会检查行宫颈分泌物培养排除感染。而感染发生是导致如胎膜早破、早产的高危因素，少量出血本身对胎儿无显著影响。自备胎心仪器可以使用，但其应用价值在于医院是否与之有相应监视，当自觉胎动异常时在家的胎心监护可以传输给医院进行判读意义更大。而单纯听诊胎心意义不大，等胎心听诊出现了问题，往往胎儿的情况已经不是很安全了。胎心仪本身对胎儿无害。

28周后甚至到32周孕妇的胎动一般才会大体有规律，即胎儿大概每天的活动有规律性，比如都是晚饭后动得多或特定时间段动的多。而28周前本身胎动就不规律，且幅度有大有小。所以一般数胎动包括常规的每天早、中、晚各一个小时记录胎动次数，也包括感受胎动的规律性如何。所以28周前的胎动计数不是很准确。但有一点是明确的，即4-6小时一般必须存在胎动活动，如果超过6小时未感觉胎动，尽快到医院就诊。