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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到了，宝宝之前发热，后出疹子，近日发现双侧阴囊皮肤红肿明显，不知道您孩子是否使用尿不湿?
这个情况，还是高度怀疑尿布疹(尿布皮炎)可能性较大

睾丸扭转会有明显阴囊水肿明显，而且会肿的很明显，宝宝仅仅皮肤红肿，考虑睾丸应该没有问题，或者暂时不考虑睾丸扭转可能性

对于您孩子尿布疹来讲，简单分析如下:


1.尿布皮炎(尿布疹)通常发生在直接接触尿布的凸起皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。

尿布皮炎的发病机制中同时存在数个因素。这些因素包括湿度过重、摩擦、pH值升高、酶活性较高，所有这些因素均可促成皮肤屏障功能的局部破坏。角质层的正常酸性pH值(“酸性保护膜”)在渗透屏障的形成和保持以及抗菌防御方面发挥着重要作用。

尿布区湿度增加可导致皮肤浸渍和角质层破坏，而尿布区湿度增加是由尿布的封闭作用以及粪便和尿液的存在联合引起的。浸渍可增加皮肤对尿布摩擦性损伤的易感性，从而进一步损害皮肤屏障功能。而皮肤屏障功能的改变增强了皮肤对化学刺激物和微生物的通透性。

尿布区的主要化学刺激来自于尿液和粪便的协同作用。粪便中细菌产生的尿素酶与尿液相互作用，从而使尿布下区域的pH值升高。pH值升高可激活粪便所含的酶类(蛋白酶和脂肪酶)，这些酶类可直接刺激和损伤皮肤，从而引起炎性皮肤反应。此外，pH值升高还可改变皮肤的微生物群，从而使常见于皮肤表面的微生物与大便中微生物更易定植于皮肤。

2.危险因素多种因素可增加尿布皮炎的风险：

●婴儿腹泻或频繁排便，这样的婴儿由于受到持续的局部皮肤刺激出现尿布皮炎的风险增大。

●饮食因素也可能具有一定作用。相比于配方奶粉喂养的婴儿，母乳喂养的婴儿的尿布皮炎发病率更低，原因可能是母乳喂养的婴儿大便pH值较低。

●近期应用广谱抗生素可使婴儿发生腹泻和继发酵母菌感染的风险升高，进而导致婴儿发生尿布皮炎的易感性增加。


3.临床表现

刺激性尿布皮炎的严重程度从轻度无症状的红斑到严重炎症不等：

●轻度尿布皮炎–轻度尿布皮炎的特点为局限皮肤区域出现分散的红斑状丘疹或轻度无症状的红斑，伴极少的浸渍和摩擦刺激。

●中度尿布皮炎–中度尿布皮炎的特点为更广泛的红斑，伴有浸渍或浅表糜烂。疼痛和不适是其相关症状。

●重度尿布皮炎–重度尿布皮炎的特点为有光泽外观的广泛红斑、疼痛性糜烂、丘疹和结节。


4.处理

处理大多数情况下，尿布皮炎的处理涉及采取一般皮肤护理措施(如，勤换尿布、暴露于空气中、轻柔清洗)、尿布的选择以及外用屏障制剂的使用。对于重症病例以及并发假丝酵母菌继发感染的病例，可采用低效外用皮质类固醇和抗真菌剂。

尿布区的皮肤护理 — 增加尿布更换及皮肤清洗的频率可限制皮肤与粪便和尿液的长时间接触，因此是处理尿布皮炎的至关重要的方面。如果可能，患有刺激性尿布皮炎的婴儿应定期停用尿布，使皮肤直接暴露于空气中。

屏障制剂 — 屏障制剂可物理性地阻挡化学刺激物和潮湿环境与皮肤的接触，同时还可以最大程度地减少摩擦。相比于乳膏和乳液，糊剂和软膏通常是更好的屏障；最常见的非处方外用屏障制剂含有凡士林、氧化锌软膏。



5.治疗方法

轻至中度尿布皮炎 — 我们建议将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻至中度尿布皮炎的一线治疗。每次更换尿布时都应厚厚地敷上一层外用屏障制剂，并可在外用屏障制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。

重度尿布皮炎 — 我们建议将低效的非卤化型外用皮质类固醇，如1%氢化可的松，用于治疗单用屏障制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。外用皮质类固醇一日涂抹2次，持续3-7日，同时联用屏障性软膏。屏障性产品应最后涂抹。


综上来讲，这个还是考虑尿布皮炎可能性较大，建议注意清洗，注意通风透气，勤换尿不湿或者不用尿不湿，局部涂抹氧化锌或者凡士林屏障作用，多数效果还是不错的，一般是2+3天即可明显好转的。

如果孩子单纯使用屏障制剂效果不佳，可以考虑局部加用低效的非卤化型外用皮质类固醇，如1%氢化可的松或者尤卓尔都可以，用于治疗单用屏障制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。外用皮质类固醇一日涂抹2次，持续3-7日，同时联用屏障性软膏。屏障性产品应最后涂抹。

希望对您有帮助。