2020年01月09日
第1次提问
我是因为一直恶心干呕想吐,吃饭的时候也会,甲状腺会出现恶心干呕想吐的症状吗?是甲状腺引起的吗?今天刚去检查的甲状腺,抽血和超声,这个要紧吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月09日
何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任。您的情况我已经详细了解,稍后我会根据您的实际情况给您提出分析与建议。(本条内容您不用回复,以免浪费您的追问次数)
2020年01月09日
何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。您的情况已经详细了解,希望我的答复对您有所帮助。

通过您的甲状腺检查,考虑为甲状腺双叶结节,其中右侧叶中下部那个小结节分级为4a类,理论上有恶性可能,不过您不用担心,我个人认为这个结节恶性几率较小,观察即可。然后您目前恶心干呕想吐,这个症状与甲状腺无关,建议您于消化内科就诊或者咨询。接下来我根据您的甲状腺检查情况为您分析并提出建议。

1.甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查,彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断,判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高,但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的,可以不用处理,只需要定期复查即可。

(1)从您的超声报告提示甲状腺双叶结节,其中右侧叶中下部结节考虑有恶性倾向。

一般情况下,从超声上可以大致明确这些结节的边界、形态、血运、纵横比及是否钙化等情况,以此来综合评估这些结节大致的良恶性。

您右叶这个结节提示呈非平行生长,可见少许血流。相对应的评判标准是纵横比和血运这两点,所以说那么这个结节会有恶性的倾向,不过您的这个钙化的结节为1.5*2.5毫米,结节非常小,如果是恶性的话程度相对会比较低。并且您的结节分级为4a级,4a级考虑恶性几率在10%左右,也就是说有90%左右的几率是良性的,您不用太担心,目前不需要特殊的处置,定期复查就可以。

并且这个结节在5毫米以下,体积非常小,存在术中肉眼无法发现可能,如果手术的话有可能出现损伤正常甲状腺组织,增加术区渗血感染几率,术后容易出现甲状腺功能减退等并发症。所以现在如果盲目的切除,对您来说有可能是弊大于利。

您右侧叶结节太小,也不建议您做穿刺取病理(穿刺活检容易穿到的结节一般在5-6毫米,您的结节为1.5*2.5毫米,太小),容易穿不到结节组织,从而出现漏诊及误诊。

(2)观察期间建议三个月左右复查一次甲状腺及其淋巴结超声。从超声上可以大致明确这些结节的边界,形态,血运,纵横比及是否钙化等情况,以此来综合评估这些结节大致的良恶性。如恶性倾向较大,建议手术切除。

2.您的甲状腺功能化验均正常,说明您甲状腺激素的合成和分泌情况很好。

3.甲状腺结节需要注意的如下。

因为甲状腺结节跟内分泌紊乱有关系,而紧张的情绪对内分泌系统影响很大。所以您平时需要注意的是要保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。

希望您放松心态,平和心情,三个月动态的复查甲状腺及淋巴结超声,密切关注结节的变化。因为您的结节太小,目前没有什么特殊需要处置的,密切观察即可。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您健康快乐。
2020年01月09日
第2次提问
非常感谢医生的专业解答,给我做彩超的是叫我定期检查,说太小不大,但是今天看的医生有叫我去做穿刺,挂的是内分泌科,我就慌了,后面自己在网上找了一些甲状腺穿刺的资料,都说做穿刺很不好,我就是怕会是恶性的,所以在这边上咨询到底要不要做穿刺,还有我最近几天吃饭吃饭一半经常感觉脖子恶心感,要吐,这个是不是跟甲状腺完全没有关系呢?
2020年01月09日
何代玉医生
您好,因为您的甲状腺结节太小,所以不建议穿刺,三个月复查甲状腺及淋巴结超声即可。您的甲功正常,甲状腺超声提示小结节,这些甲状腺的情况和您的恶心想吐没有任何关系,请您放心,建议您于内科(比如消化内科)就诊或者咨询。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您一切安好,健康平安。
2020年01月09日
第3次提问
主任您好,百度上查了一下好像结节不是固定的一定地方的,会流动的是吗?还有假如我不做穿刺的话,然后三个月或者几个月去复查的话会不会存在检查出恶性,到时候会不会耽误及时医治的时间和过程呢,就算是恶化也没有那么快吧?比较担心会出现这种情况,当然能不做穿刺就不做的,好像做穿刺也很痛苦
2020年01月09日
何代玉医生
您好,甲状腺结节不会流动的。您的意思我明白,甲状腺癌是会转移的,它的转移途径是甲状腺、淋巴结、肺。所以说有的患者考虑甲状腺癌几率大,建议手术就是这个原因。

不过您不用担心,因为你的甲状腺结节非常小,并且考虑恶性的级别为4a级,级别比较低。在临床实际,甲状腺4a级的结节手术指征是结节大于1厘米,而您的结节远远没有达到这个大小,所以目前观察即可,您不用紧张的。

甲状腺癌俗称惰性癌,一般进展都是比较慢的,所以三个月复查是可以的。

并且甲状腺癌是人体已知的恶性肿瘤里预后最好的,术后严格遵医嘱口服药物及及时复查甲功超声等检查,绝大多数人恢复的都很好,对寿命和健康基本没有太大的影响,不危及生命。

这个疾病在临床上非常多见,更何况您目前根本没有确定这个结节是否为恶性,所以您不用太紧张。建议您放松心态,平和心情,积极乐观的去面对这件事。无论这个结节是良还是恶,在临床实际中都会有完善的并且经过实际验证的方案去应对,所以这个时候您的心态就很重要了。

快过年了,提前祝您新年快乐,吉祥如意,健康平安!
2020年01月09日
何代玉医生
谢谢您的五星好评,感谢您对我的认可。如果以后有不明白或者让您焦虑的问题,您可以继续向我询问,我会尽我所能尽快为您答复。

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。