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您好，感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.从CT报告来看，患者已经有肝硬化。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
2.从血管CTA报告来看，患者有多支血管栓塞，患者又是什么症状？栓塞考虑什么原因引起的？肝脏占位是有肝癌吗？
3.请问患者什么原因需要切除胆囊和脾脏呢？是否是手术中发现胆囊切除不了？具体又是什么原因引起胆囊无法切除？
4.血小板升高又是什么原因引起的？
5.我选择保守治疗方案是否正确，根据您的描述，可能当时选择医生建议的方案如果成功实施的话，预后可能要好一些。还有就是目前利伐沙班还能继续服用吗，这个需要在血管外科专科医生指导下使用。是否能提供治疗方案？您提供的资料不全，最好能有专业医生的整个就诊过程描述，无法很好提供方案。且整个病程复杂，涉及多个学科，需要多科会诊后才能明确治疗方案。建议您去较好的大型三甲医院进一步诊治。

那现在选择做tips能起到对现有病情的哪些作用，血栓的风险是否可控，手术报告中提到门静脉主干有所改善？您这个问题建议咨询血管外科或者介入科专科医生，患者目前有多发血栓，建议及时找专科医生咨询治疗。

tips是指经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术，这是治疗门脉高压上消化道出血的介入放射学新疗法。
利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力，减少或消除由于门脉高压所导致的食道静脉曲张，破裂，出血，腹水等症状。
经静脉，经颈静脉途径肝内支架门体分流术是经颈静脉门脉造引，精脾，经颈静脉肝穿刺技术日益成熟的基础上发展起来的，经颈静脉途径，门体分流术的突破在于基础支架的推广应用，将基础支架用于支撑肝内分流道，在较长时间内保持通畅，四周后支架内表面有一层1-1.5毫米的肺薄内膜覆盖。
tips的适应症有它主要是用于门脉高压，消化道出血等。
一，门静脉高压，伴有胃食管静脉曲张破裂出血。
二，反复发作性，静脉曲张破裂出血，且经内科治疗无效者。
三，门静脉高压症之顽固性腹水。
四，肝移植前的过渡治疗。
患者主要是通过TIPS溶栓治疗，溶栓也是有风险的，最严重的就是出血，如果重要脏器出血风险也挺高，且该患者有肝硬化，凝血功能也不好，需要仔细权衡利弊后在专科医生对患者目前检查及病情综合评估后才能决定。