2020年01月10日
第1次提问
医生您好,我母亲结肠癌晚期,多发淋巴转移。化疗方案是FOLFOX+贝伐珠单抗。目前还没有做基因检测,医生说贝伐对左右结肠都有用。14天计划,医生说要做12次,目前做了八次了。每治疗三次做一次增强CT检查。颈部淋巴转移病灶明显缩小。从第五次治疗开始,白细胞很低,然后每次治疗完后,医生就让打一只长效的升白针(津优力)。然后最近这两次治疗出院前查血常规的时候,白细胞并不低,医生也会让打津优力。我就想问问您: 1长期使用津优力的话,有什么不可逆的副作用,会不会病人以后就不产生白细胞,或者免疫力越来越低。 2在治疗方案上,还有没有更好的方案 3我母亲的这个方案之前医生说不会脱发,可是最近两次有严重的脱发现象,请问是药物造成的吗? 4病人平时在生活和饮食上有没有哪些需要特别注意的,目前病人大便正常 问题比较多,非常感谢。
2020年01月10日
潘战和医生
您好!感谢信任,针对您的问题回复如下:

1长期使用津优力的话,有什么不可逆的副作用,会不会病人以后就不产生白细胞,或者免疫力越来越低。

回复:化疗后隔一天,白细胞不低,就主动用津优力升白,这是因为之前化疗后白细胞总是低(而且应该很低吧?),所以预防性用,避免白细胞降低,保证化疗能按时进行。这是长效升白针,相对贵一些,如果觉得贵,用普通的短效升白针也行,但打一针不够,需连打几天,过段时间可能降下,又得打,所以麻烦些。短效和长效升白针都可以,只是价格和使用方便的差别。不用担心以后不产生白细胞或者免疫力越来越低的问题,化疗病人打升白针是经常的。

2在治疗方案上,还有没有更好的方案?

回复:目前这个FOLFOX+贝伐珠单抗完全可以,是晚期肠癌的标准方案。

3我母亲的这个方案之前医生说不会脱发,可是最近两次有严重的脱发现象,请问是药物造成的吗?

回复:这个方案脱发概率低或脱发程度低(部分脱发,不会脱光),但并没有说肯定不会脱发。不用担心这个问题,以后会长起来的。

4病人平时在生活和饮食上有没有哪些需要特别注意的,目前病人大便正常

回复:生活饮食没有什么特别要注意的,基本原则正常均衡适量多样化新鲜。奥沙利铂有神经毒性,对冷刺激敏感,注意保暖,不碰冷的东西,绝对不能吃冷食冷饮。

以上供您参考。
2020年01月10日
第2次提问
谢谢。我母亲心脏有早搏现象,可否将佛尿嘧啶换成雷替曲塞,在治疗效果上有没有差异。 还想问一下,有没有可能在治疗效果比较好的情况下,有手术的机会
2020年01月10日
潘战和医生
早搏其实很多人都有,要看情况,心内科会诊一下。如果确实担心心脏风险,可考虑用雷替曲塞替代氟尿嘧啶,雷替曲塞适应症就是用于治疗不适合氟尿嘧啶的患者,但也不要随意换,确实氟尿嘧啶不适合用,那就换。

有远处转移的晚期肠癌,除了肝或肺转移且可切除的情况下,可以考虑转移灶和原发灶手术,其他远处转移,手术是否获益,尚无研究结论,目前不建议手术,如有梗阻或出血等风险,原发灶可视情况酌情考虑手术。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?