2020年01月09日
第1次提问
男 58岁 有高血压5年了,目前在吃 吲达帕胺片稳定。 最近三个月出现了一次脚腕肿痛、一次手腕肿痛。在医院初步诊断为痛风,尿酸值600多。吃了秋水仙碱,现在症状基本消失。 想咨询一下医生, 1、是否有必要把血压药换成对尿酸影响小的替米沙坦? 2、我这种情况是注意饮食即可还是有必要吃苯溴马隆来降尿酸么?听说对肾脏造成损伤。
张光峰医生
平时的饮食怎么样,胖不胖?
张光峰医生
是58岁男士是吧?我看资料又有28岁女士,怀孕中,是给家人咨询的是吧?
第2次提问
1米7 160斤。以前爱喝点小酒,最近两个月已经没喝了。平时也很少吃动物内脏和海鲜,经常运动
2020年01月09日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年01月09日
张光峰医生
非常抱歉让您久等了,今天下午一直在抢救一个22岁的小姑娘,现在刚刚送到重症监护室。
第一,尿酸升高,有关节的肿痛发作,没有典型的关节肿痛反复发作,诊断通风没有问题,另外同时患有高血压,现在在使用吲哚帕胺控制血压,会影响尿酸代谢。换用替米沙坦会更好一点,平时还会喝点小酒。
第二,任何时候出现痛风急性发作,都可以使用非甾体抗炎药比如塞来昔布或者依托考昔每天一片或者秋水仙碱每天两次每次一片。
第三,痛风的关键在于控制尿酸,现在尿酸高一定要使用降尿酸药物,目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。选择一个,建议长期使用并规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,最好能够控制尿酸在360以下。通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。
第四,同时应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
痛风在出现痛风石以及肾脏损害之前都是小问题,规律治疗肯定是可以控制的好的。不用担心,但贵在坚持。祝好
2020年01月09日
第3次提问
辛苦了,谢谢您的详细回复。还有一个小问题,如果尿酸下降到360,就可以停药了,还是继续规律服用?是不是有点像吃高血压药一样?一会儿不能再回复了咨询,再次感谢您的回答
张光峰医生
一般情况下痛风是不能治愈的,要像高血压一样经常规律的服药,即便是降到360以下也不能随便停,也没停掉之后很容易反弹。降到360以下,说明达标了,以后还得在规律的服药的情况下规律的复查,根据尿酸的具体数值来调整用药。
不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中