问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    请问您家人胸痛的具体位置在哪里？是压迫样疼痛还是烧灼样疼痛？还是其他性质的疼痛？每次疼痛持续多长时间？以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。您家人的情况需要排除以下几方面的疾病。排在第1位的是冠心病，心绞痛。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，他是指给心脏供应血液的血管出现狭窄，导致血流不畅，心肌缺血，进而诱发疼痛。典型的心绞痛发作与劳力有相关性，一般在活动后出现，为胸前区闷胀样痛，一般持续三五分钟可以缓解，含服救心丸等药物有效。如果出现持续性的胸前区闷痛不适，超过半个小时以上，就需要警惕，无发生心肌梗死，也就是给心脏供应血液的血管完全闭塞。如果您家人胸痛，症状比较明显，疼痛比较剧烈，并且呈持续性的话，建议尽快完善心电图，排除有无发生严重的心肌缺血情况。
第2个需要考虑的是，有无肺胸膜疾病，比如肺部或胸膜炎症，或者是气胸，以及占位性病变，一般这些疾病都伴有呼吸困难，咳嗽等等症状，完善胸部平片，或者是胸部ct检查，可以进行鉴别。
第3个需要考虑的是局部有无带状疱疹，这种疾病的疼痛一般为针刺样，观察疼痛局部的皮肤可以看到红色的斑丘疹。
第4个需要考虑的是心律失常，所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，常见的类型包括正发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤，室性早搏等等。疼痛特点一般为阵发性，很少有持续性疼痛的情况。一般心电图可以进行鉴别。
第5个需要排除的是胃食管反流疾病，这种疾病也可以出现心前区的疼痛，一般与饮食有一定的关系，通常合并有烧心感，饮食后饱胀，恶心呕吐等等。
第6个需要排除的是血液系统疾病，这种疾病也可以出现心前区的疼痛，血常规检查通常可以发现，血细胞有明显的改变。
第7个需要排除的是血管夹层，这种疾病疼痛程度也是比较剧烈，并且是持续性的疼痛，可以完善大血管的超声检查来排除。
最后需要考虑有无肋软骨炎，一般在负重，或者是局部有磕碰之后出现，可以尝试局部涂擦扶他林软膏，或者是口服非甾体类的消炎药来改善症状。
由于胸部有很多重要的器官，发生持续性的疼痛，一定要引起足够的警惕，建议及时完善相关检查，明确诊断，将由疾病带来意外的风险降到最低。建议您家人近期住院进行系统的体检，尽可能的找到发病的原因，做有针对性的治疗，避免出现严重的后果。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。如果收缩压达到160毫米汞柱，按照我们高血压的分级是一个二级的高血压。通常二级的高血压不会导致特别严重的胸闷胸痛症状，除非是发生的上面我提到的主动脉夹层等严重疾病。高血压可能是原发性高血压疾病的具体表现，也可能是其他疾病所导致的症状性的血压增高。
良好的治疗效果的取得，取决于明确的诊断。建议您家人进行一个比较系统的检查。包括心肌酶，肌钙蛋白超声心动图等等。必要的时候可以完善冠状动脉造影或者是冠状动脉ct a检查，来对于冠状动脉血管进行精确的评估。如果发现血管存在狭窄并且狭窄程度超过50%以上，我们就可以诊断为冠心病。这个时候需要规范的服用阿司匹林类的药物来抗血小板聚集，服用他汀类的药物来抗动脉粥样硬化治疗。如果血管狭窄程度超过70%以上，甚至需要做冠状动脉支架植入手术等血运重建治疗。
我给您发放了一张复诊券，您可以在家人检查之后再找我随访一次。
祝好。