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2020年01月08日
大夫您好：
病人62岁，男，体重偏瘦，因直系亲属患结肠癌去世，1月初做了检查，胃镜检查有胃炎，病理检查未出，肠镜检查后发现8处息肉，大小均不超过1厘米，然后做了息肉切除手术，病理检查报告如图所示，请问
1.这个炎性息肉伴腺上皮管状腺瘤1级严重吗？
2.这类型息肉复发几率高吗，术后有什么需要注意的，建议多久复查一次。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好！我正在开车，随后回复你，感谢理解。
2020年01月08日
你好，非常抱歉，让你久等了 ，我看了你提供的资料。结肠息肉可以分为两大类。一类是非肿瘤性息肉，包括炎性息肉，增生性息肉等，一类是肿瘤性息肉，包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤和管状绒毛腺瘤，其中管状腺瘤占80%， 属于癌前病变，其中，绒毛状腺瘤癌变率最高，可以达到50%，其次是绒毛管状腺瘤，癌变率最低的是管状腺瘤，很低。
所以对于患者目前情况
1.炎性伴管状腺瘤，问题不严重，因为是炎性伴有管状腺瘤，也就是说在炎性的基础上发生了腺瘤性改变，所以这种情况，治疗很及时。
2.息肉只要清除干净了，一般不存在复发，只是存在再长的问题。
3.术后一定要注意保持大便通畅，不吃刺激和生冷食物，不要焦虑，紧张和忧郁。
4.一般建议术后3~6个月复查。
所以对于患者目前情况
1.炎性伴管状腺瘤，问题不严重，因为是炎性伴有管状腺瘤，也就是说在炎性的基础上发生了腺瘤性改变，所以这种情况，治疗很及时。
2.息肉只要清除干净了，一般不存在复发，只是存在再长的问题。
3.术后一定要注意保持大便通畅，不吃刺激和生冷食物，不要焦虑，紧张和忧郁。
4.一般建议术后3~6个月复查。
2020年01月09日
谢谢您的解答，这位是我爱人的父亲，奶奶去年过年得了结肠癌很快就过世了。我先生今年34岁，像这样家族有病史的，34这个年纪有没有必要检查一次肠镜？每五年复查一次吗？
2020年01月09日
既然有家族史。最好先做一次肠镜检查。
如果这次有结肠息肉，看息肉的情况，确定复查时间。如果没有息肉，以后3~5年复查一次。
2020年01月09日
父亲这次也检查了胃镜，病理报告如图，这类胃炎是否严重？
有什么需要注意的事项吗？
可以申请处方药进行一下治疗吗？
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2020年01月09日
您好！我正在查房，随后回复你，感谢理解。
2020年01月09日
TA的问答
症状及患病时长：大夫我两年前由于胃糜烂住院治疗，近年来主要收到便秘和小肚子胀的问题困扰，检查后有胃炎、息肉、幽门螺旋杆菌感染、痔疮、轻度脂肪肝，高血脂等问题，小肚子胀，放屁后会好一点，但是有时候放屁很困难，有挤牙膏的感觉。然后做了息肉切除手术，用药后肚子胀问题未好转，目前症状是小肚子不适主要在休息的时候，比如午休，夜间休息都会出现肚子胀，压迫难受的感觉而醒来。小肚子胀一般都在饭后，有时候是全天腹胀，有时候是一整晚都是腹胀，明显肚子鼓起，排气排便后会舒服一些，由于便秘，大便次数比较少，有时候几天一次，也是很少，有时候干，有时候像挤牙膏一样，有时候像羊粪蛋一样。手术后，发生了严重的荨麻疹，打吊瓶后好转随后小范围一直反反复复（可能是由于胃炎和幽门螺旋杆菌引起，目前正在使用四联疗法进行治疗，治疗后荨麻疹的问题解决了）然后体重下降比较多，一个是由于做手术吃饭有控制，二是坚持锻炼，我的以前有肚子，现在基本没有了，体重下降十几斤左右。因为应酬有时候喝酒，近段时间没有饮酒，不吸烟，不喜欢浓茶，咖啡，碳酸饮料，有时候会喝。最近大便比以前好一点，可能是每天都吃火龙果的原因。附用药清单症状及患病时长：2月11日下午吃了10几颗山楂，晚饭吃的韭菜豆腐水饺，大约10几个，也喝了绿茶。2月12日凌晨3点左右恶心想吐，共计3次，均没有吐出来。2月12日白天症状没有缓解，中午服用了三九胃泰，2个小时内感觉舒服很多，2个小时后又开始恶心。晚饭后服用了藿香正气滴丸，但是仍然恶心呕吐，并吐出了部分晚饭。当天晚上仍然恶心想吐一整晚。从2月13日开始每顿饭仅少量进食馒头和素菜，没有再出现恶心症状，但是一直感觉胃特别满，一直没有饥饿感，并且打嗝有呕吐物的味道。2月14日晚上吃了三片烤馒头片，今早醒来特别撑，而且嘴里特别苦。早饭没吃任何东西，只喝了大约300毫升温水，依然不感觉饿。最近两天没有排便，无便意。2月12日排便大便干燥。
就医及用药情况：未就医，仅在药店买了三九胃泰和藿香正气滴丸。
需要解答的问题：本人肠胃一直很好。该症状在2014年参加同学婚礼后出现过一次。没有做过任何胃肠镜检查。请问医生我的情况是怎么了？症状及患病时长：乔医生，其实我单单吃乳酶生片就能解决这个问题，但是就是得隔三差五吃，时间长不吃就又犯了，我估计我后半生可能都得时不时吃点这个药，我现在尽量控制在少吃的情况下也差不多得隔一天吃一次，每次我只是下午吃四片。您看这个量长期吃的话可以吗？不吃我实在挺痛苦的，生活质量低
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胃底隆起
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好。请问您，胃平滑肌瘤和胃间质瘤有什么区别？在超声胃镜下可以区分是哪种吗？请问我这个胃底隆起，超声胃镜的报告是可以确认是平滑肌瘤吗？还是要做病理才能确定呢？谢谢您。
女，60岁，10月10日起心口偶发疼痛，一周疼痛2-3次，每次约十几秒，打嗝后好转，担心心血管问题，进行了冠脉CTA等系列检查，未发现明显问题后，在医生建议下进行胃镜检查并取组织活检，同时做了C14检查（阴性），胃镜及活检结果如下：
1.胃镜检查结果为：食管粘膜光滑，色泽正常，未见溃疡肿块，NBI呈淡青色，未见明显茶褐色区域。齿状线清晰，位置正常。贲门开闭正常，胃底、胃体、胃角粘膜及胃窦粘膜均充血肿胀，胃底近贲门内口可见一处直径约0.7广基隆起，表面粘膜光滑，胃体下段小弯侧及胃窦粘膜粗糙，白相增多，局部可透见粘膜下血管，胃角可见点状糜烂及自发性出血，局部窥视不清，活检一块软粘液湖浑浊，为扩张性良好，胃窦蠕动良好，幽门呈圆形开闭规则。未见胆汁反流。十二指肠球部及所见降段粘膜光滑，未见溃疡肿块。
2.活检结果为：胃角粘膜组织一粒0.3×0.2×0.1cm。慢性浅表性胃炎（轻度）、腺上皮有肠化（重度）。特殊染色：AB染色（部分➕）、PAS染色（胃小凹➕）。
请问医生，以上结果表示什么，尤其是那个凸起和重度肠化看起来比较吓人，需不需要住院动手术之类的，还是可以吃药治疗？
