2020年01月08日
第1次提问
症状描述:脂溢性皮炎,面部痘痘。 头皮状况始于2008年,一次染发之后,起了一些疙瘩,去医院说是过敏。2016年之后复发频繁。华山医院看过说是头皮脂溢性皮炎,克林霉素溶液涂抹。 疙瘩下去之后没有秃发斑,头皮痒,刺痛,很油腻,偶尔有头屑。 近一个月爆发严重,满头都是。近一周涂米康唑氯倍他索乳膏,用康王酮康唑两天一次。效果有,但是反复。 面部情况 痘痘之前陆续有过治疗。2014年去华山医院说是有点囊肿性痤疮,开的丹参酮和一种消炎的。还有两个用来早晚抹的。吃了一个月,也不怎么起痘了。 2017年怀孕第三个月又开始爆痘。当时医生建议断奶之后用美满霉素。今年8月份开始服用美满霉素,前两周每天2粒,后面每天一粒。基本三个月。 面部目前基本无新痘痘,一两个。后背偶尔起痘。 前几个月吃美满霉素,头皮上也跟着都好了,一个都没有。12月初爆发而且这次比较严重,满头都是,特别痒,刺痛。颈部淋巴结肿大不知道是不是跟头皮炎症相关。 32岁,身高160, 体重115左右,月经基本正常,稍延后,无怀孕计划 饮食上,基本不喝酒不吃辣,不会太油腻。牛奶偶尔喝,一天不超过250毫升。

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2020年01月08日
陈语岚医生
你好,感谢信任并付费咨询,图片描述都收到了。从图片看头皮内见红斑、丘疹及脱屑,面部基本未及异常,考虑脂溢性皮炎再次复发啦。不过这非常常见,脂溢性皮炎就是很容易复发的。
头皮部位因为毛发的存在,使用软膏很不方便,建议可以更换为:
1.外用酮康唑发用洗剂洗头,每周2-3次即可,洗时至少在头皮停留5分钟,面部也可以一同洗到(但不要求5分钟那么久)。注意药用洗发水大多是皂基表活,每周两三次是足够的,洗太多头皮头发都会很干燥。这个药物可以发挥抗菌作用。
2.外用0.1%哈西奈德溶液,外涂头皮,每日两次。直到没有明显瘙痒可以降低到每日一次,再巩固个三五天就可以不涂了。这个药物是为了抗炎。
平常如果没有复发时也觉得头非常油的,可以用露得清的0.5%煤焦油洗发水洗头,保持头皮泌油正常化,减少复发。产品附图如下。
饮食注意避免高糖高脂和饮酒,但是蛋白质的摄入并不受限制,鱼虾和牛羊肉这些都是可以吃的,茶和黑咖啡也没有不让喝。尽量规律作息。

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2020年01月08日
第2次提问
医生,我的问题有点多。 问题1: 是否传染 问题2: 能否根治?或者如何长期维护 问题3: 脸部如何保持?美满霉素停药时间久了会不会复发,需要抹一些药膏维护么? 问题4: 混合性肤质,怎么护肤?有推荐的面膜么?下巴痘印可以开药么?生长因子什么的. 问题5: 需要复诊么?
2020年01月08日
陈语岚医生
其实问题不多,只是也是需要到门诊看完才能回。
1.不传染的,脂溢性皮炎虽然合并马拉色菌感染,但是马拉色菌本来就是人类皮肤上的正常菌群,谁都有,只是你的头皮环境有变化了,变得特别适合它们大量繁殖,那么菌群的平衡被打破了,又加剧炎症,才需要去干预菌群数量。但其实没有传染一说,谁身上都有这个菌,环境不适合的话长不了多少而已。
2.没有得根治哦,我自己都还隔三差五要用一下这种功效型的洗发水。一般来说发病期的选择是含酮康唑(采乐、康王)、二硫化硒(希尔生)的洗发水,不严重的时候可以选择吡硫鎓锌(海飞丝、清扬)、煤焦油(露得清)、水杨酸(博乐达)的洗发水。任何一个永久都会不灵,换就好了,过段时间再换回来又灵了。
3.面部如果确实非常担心痤疮复发,可以用阿达帕林凝胶薄涂全面部(避开上睑),每晚睡前1次,持续3-6个月。这个药物如果需要开的话要先修改一下你的“生育情况”,如果填的是哺乳中我开不出来的。
4.其实脂溢性皮炎很可以考虑一下①贝德玛的DS乳,就是为脂溢性皮炎设计的保湿霜,就当面霜用就好。②博乐达的水杨酸滋养面膜,也很适合减少皮脂分泌、预防粉刺和提亮肤色,实际为凝胶质地,可以控制使用面积,建议每晚浴后在T区涂抹敷个20-30分钟,洗去后可以正常护肤不影响。生长因子完全是不适用的,不要去考虑了。
不需要复诊。
2020年01月08日
第3次提问
非常感谢陈医生的详细解答,个人信息已改好,麻烦开处方(哈西奈德,阿达帕林,以及其他能开的)
2020年01月08日
陈语岚医生
药品已经开好,药师审核无误后就可以购买了。祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:太医你好~首先想跟你分享一件喜事,我的脂溢性皮炎已经一年多没复发过了。脸上基本也都不泛红了。图1是现在脂溢性皮炎的一个状况,感谢。 但是,最近开始频繁长痘,虽然只有几颗,但每一颗都是囊肿大痘。我的做法都是用一次性采血针消毒好将血脓挤出来,然后贴上一次性人工皮,然后后续做好修复,以前这么做,都不会留下太深的痘印,而且很快也就淡化了。 1⃣️但最近这几个痘,结痂掉了以后呈鲜红色,并且感觉摸起来还有一点点点点点鼓鼓的,摸起来不疼,不知道针对这样的方法以后我可以采取什么做法?希望您给我个建议,以后我好照着做。 2⃣️那天脸上一个痘印(图2),后来我心急淡化痘印,我看博主说利用溴莫尼定眼药水➕传明酸精华可以快速淡化,于是我用了溴莫尼定➕传明酸,并且还涂了一次壬二酸(耐受),第二天起来就变成图3了,并且还有一丝丝的刺痛。 请问这是怎么回事?我该怎么弄,目前局部涂了一两天地奈德,还需要哪些办法吗?症状及患病时长:长痘四年,前两年吃了一两的泰尔丝,停药一年半了。今年三月左右痘痘变多开始复发。 就医及用药情况:三月份因为脸和前胸后背都有长红痘痘,您开了4周多西环素先消炎,四月份吃完效果很好,脸上和前胸后背的痘痘先是不红了干瘪,然后就不再长新的痘痘。 需要解答的问题: 经期较正常,每月月底来,大概五六天。每年会有一个月不来会推迟,其他月份经期都是正常。 五月初停多西环素的前一周是效果依然很好,但是上周开始脸上开始冒大痘和囊肿。目前前胸后背还没有开始冒痘,但感觉快了。 我现在使用外用药夫西地酸这些效果几乎看不出来,请问我需要再重新吃泰尔丝吗?吃的话按照什么几辆服用呢?我还需要再吃够体重对应计量吗?一年半前吃足剂量了。 照片是昨天晚上拍的。症状及患病时长: 1.脸上长痘四五年了,2021年吃了一年多一个月左右的泰尔丝,吃够了剂量,2022年初停药刚刚停药有一点点复发找您问诊过,后来也就偶尔冒一两颗痘痘,就像您当时说的,接受偶尔的不完美。 但是就在2023年初痘痘变严重了,从额头开始不平滑闭口,接着开始泛红,然后就是大红肿痘痘,一开始一两颗,后来脸颊也开始冒痘,脸上同时有十几颗痘痘同时红肿一碰就疼,就想着赶紧复诊。 就医及用药情况:一年多没吃泰尔丝了。长痘就抹夫西地酸,班赛,阿达帕林这种,能抹痘痘的七八种药我现在都备着,随时抹。 需要解答的问题: 1.吃泰尔丝之前脸是大油皮,现在是干皮出油少,但痘痘依然继续冒,毛孔也开始变大,鼻子黑头也变多。一冒红肿痘就抹夫西地酸等药但是觉得抹药痘痘也得一个多星期憋下去,和不抹药时间也差不多。感觉抹药有点控制不住,请问需要内服药吗? 2.从新冠就胸口也冒痘痘,有点像毛囊炎,图片会附上。抹了莫匹罗星感觉用处不大,请问应该怎么处理? 3.背后长了一大片像黑头的东西,也开始冒红肿痘。吃完泰尔丝一年多背后没有痘痘了,最近摸后背都是有点油的不干。这个应该怎么处理? 症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况:八旬老人脑中风后遗症,腿脚不便出门,故尚未就医。 需要解答的问题: 八十岁的男性患者荨麻疹反复发作两三个月,涂了炉甘石也不能缓解。目前痒得睡不了觉,不知道用什么药比较好。太医您好,等你问诊好久。还请您帮我看看这个脸还有救吗? 根据下方编号, 1.鼻翼两侧,发红多年(至少5年),没有治疗过,没有看诊过,8月份特殊问题问诊怡禾上医生说是脂溢性皮炎,使用他克莫司一个月,耐受,因其他原因中断,仅晚上用 2.人中位置发红多年,常年长白色脓包,长包时疼,我用夫西地酸 3下巴左侧,常年红,每2,3个月会发炎红肿,疼痛,最近两周越来越严重,最后两张照片是昨天拍摄,其他照片是11.8拍摄,没有任何好转。发炎是用夫西地酸 4发红,目测有小颗粒,偶长痘,疼。平常有点痒 5轻微发红,有点痒