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1请问患者既往病史如何?如高血压,糖尿病,心脏病史。是否有肾脏病家族史?是否久坐?腰痛前是否有劳累或外伤?一侧还是两侧腰痛?是怎么个疼法?酸痛?胀痛?还是其他感觉?按摩后是否缓解?排尿是否有尿频,尿急,尿痛?是否伴有腹痛?伴有腿部的放散痛?有妇科疾病吗?
2腰部疼痛感不一定就是肾脏的问题,常见于腰部肌肉的劳损情况。这种情况主要是腰部肌肉过度的受力、牵拉所引起的腰部肌肉痉挛、收缩的状态,导致腰部发酸痛、僵硬、无力的情况,特别是在腰部负重活动时,会感觉到腰部明显的支撑无力的情况。再就是见于老年人腰椎退变、骨质增生、骨质疏松的情况,也会导致有明显的腰部疼痛。还有就是见于腰椎间盘突出的病人,腰部肌肉神经根受压,就会引起肌肉失神经支配,也会导致有明显的腰部疼痛和腰部无力的情况。局部按摩后可能会有所缓解。
女性腰痛还需要注意排除妇科炎症的问题,如盆腔炎等。
3有些肾脏疾病也可能出现腰部酸痛感,如肾囊肿较大时、肾结石。肾小球肾炎也可能有腰酸伴有乏力感。
4 正常尿化验中红细胞小于3个/HPF(高倍视野),白细胞小于5个/HPF。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞大于3个。原因包括肾脏肾脏系统疾病,如肾小球,肾小管,肾血管,肾间质,结石,炎症感染,肿瘤。全身性疾病,如血液病,自身免疫性疾病,心血管疾病。尿路临近器官疾病,如前列腺炎,盆腔炎,阴道炎,阑尾炎,肠道炎症等。化学物品或药品。尿中多形红细胞大于80%时,考虑肾小球疾病,也就是常说的肾小球肾炎。
5提醒您一下,检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。
6结合您提供的化验检查结果,患者有血尿,泌尿系统超声最好查双肾输尿管膀胱这三个部位,您的超声里没有检查膀胱,检查膀胱需要憋尿,因为膀胱是空腔脏器,需要尿液充盈之后才能看清楚。
尿化验不是很清楚,潜血2+,红细胞57/ul,高于正常,第15项也高于正常,我实在看不清是什么项目,其他项目还好,没有蛋白尿什么的。
建议您复查双肾输尿管膀胱超声,复查尿常规加沉渣镜检,看看每高倍视野下的红细胞个数的多少,如果有异常还需要进一步检查尿畸形红细胞形态,来确定是否是肾源性的血尿,这个检查需要新鲜尿。必要时采血查肾功。肾脏最基本的检查就是尿常规加沉渣,肾功,双肾输尿管膀胱超声。
如果不考虑肾小球肾炎,腰痛和肾脏的关系不大,还需要就诊于骨外科,看看是不是肌肉筋膜或者腰椎疾病。
如果您一周后要去大医院检查,患者如果腰痛的厉害,建议制动,少做腰部的活动,不要劳累,如果程度加重,建议尽早去医院就诊。
7肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下50%。预防肾脏疾病,需要平时做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,
受凉,乱用药物等,不要熬夜,定期复查。
希望我的回答能对您有所帮助,感谢您的咨询,祝您身体健康,一切顺利。