2020年01月08日
第1次提问
李大夫,我是那个疑似腓骨肌萎缩患者。 当时挂了周五号,不知道在13.30之前取号,等不及再到下周五要回校考试,故爽约,非常抱歉。 把每一周出诊的日子告诉我吧,我再预约。 我去趟北京不容易,所以我是这样想的。您告诉我一个检测机构,和我应该查的基因组,等结果出来了我再去找您,这样辅助您诊断。 若需要先面诊,我便先预约。但是114似乎只能选择科室而不能选择医生,所以我还是挂一个普通号吗? 我是一个非常不理智的患者,再一次感谢您上次语音问诊的耐心与负责,非常非常。
2020年01月08日
李凯医生
你好,谢谢您的提问
其实我们医院的普通号当天都可以直接挂的。
稍后我再和您进一步解释
李凯医生
在我下次回复前,请您先不要继续提问。
2020年01月08日
李凯医生
这方面的检测机构,一般是和医院合作的,在医院核实下大致的方向,然后在医院抽血。他们一般不会自己给患者的抽血。
其实如果在省会城市上学的话,省医院神经内科也会有大概了解这方面的医生,可以找相关的基因检测机构。
如果要来北京查基因的话,是不是需要等到春节后了呢?毕竟基因检测并不是很着急的事,等考完试再说也可以。
我这半年还在保健病房,并没有固定的出诊时间。可以先约个时间,然后我去门诊看下就可以。
李凯医生
请问您在哪个城市上学呢?
2020年01月08日
第2次提问
我在成都上学,家住石家庄,不想在成都看病没地方住家人也不在,基因检测不是也需要等一阵子嘛。我在石家庄的神经内科喊我去北京做基因检测。目前我的就诊经历当中并没有医院称有合作,可以主动提供途径来做基因检测,只是告诉我可以做一个基因检测。所以请问你们医院有合作吗?我近几天就可以去北京了,考试少。我们可以约一个时间我再通过114挂一个普通号?
2020年01月08日
李凯医生
您要是过来看的话,直接到医院挂个神经内科普通号就行了,别预约了,免得再出什么问题。
只要下午两点之前,肯定能挂上的。查看有没有号,您可以关注一个叫 北京医院移动医疗 这个公众号。你可以看一下,当天挂普通号都是有号的。
按理讲华西医院挺好的,他们的医生应该会推荐相关的检测,特别是如果在他们的周围神经或者肌肉疾病的专科门诊就诊的话。您之前有没有在华西医院的周围神经、肌肉疾病专科门诊看过?
之前如果您做过肌电图的话,可以把结果拍照发给我看一下。其他化验检查也可以拍照我看一下,上次您没有把化验检查结果拍照我看看我看看。
虽然没有固定的坐诊时间,但是如果您哪天过来,我抽空去门诊看一下,应该是可以的。一般每天上午都在医院,下午的话除了个别下夜班的时间,大多数也是在的。只是不要太晚总是可以的,比如下午4点才到,万一下午4点开个会就抽不出时间来了。
到时候提前您和我说一下就可以。在这发个提问说下时间,我把问题退回您还是不花钱的
2020年01月08日
第3次提问
你们医院有合作吗?华西挂号要很久之后,年后好几天不上班,下学期我就不在成都上学了,综上,时间有点来不及。 问您几个问题,就是我的足弓感受到了明显的增高,这两年足内翻也是。感觉走路的确越来越别扭。如今求医期间,我家人回忆道我小的时候走路的确也是外侧鞋底比较磨严重。而我的回忆就是只知道自己从记事起不会下蹲,会往后倒。同时脚底板平衡性比较差,但没有很夸张的地步,走路多了也不会脚后跟很痛。但我现在这个问题越来越严重。关于腿没劲很少,主要是右腿膝盖不舒服没劲,有的时候带着小腿有点憋涨还是麻酥酥没劲,我分不清楚。左腿几乎从来没有过没劲的现象。综上,我想问高足弓足内翻一定是腓骨肌萎缩吗?有没有可能是我从小畸形现在长开了?如果是腓骨肌萎缩的可能性较大,但是症状表现可能是先出现足部变形,然后再开始肌无力什么的? 还有一个图片是我的手。我的手从小是弯的,指腹扁平,不知有关没有,先提供一下这个信息。还检查了一个周围神经,没有病。

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2020年01月08日
李凯医生
谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事,请您稍等,大约半小时到1小时后我再和您分析
2020年01月08日
李凯医生
谢谢您进一步补充的信息。
从肌电图上看,确实不像典型的腓骨肌萎缩症,神经传导的异常并不算明显。
高弓足的原因可以有很多,腓骨肌萎缩症只是其中的一个。之前之所以怀疑腓骨肌萎缩症,除了高弓足之外,也基于您描述的小腿变细、可疑的无力症状。
现在看来,无力症状应该不重,肌电图也不典型。我建议您到神经肌肉疾病的专家那里看一下。这种高弓足畸形,下肢受力长期异常,也会出现您说的相关症状的,所以需要有经验的专家当面仔细看下。
您家在石家庄的话,其实挺方便的。您可以找河北医科大学第二医院神经内科的宋学琴教授看下。宋学琴教授在周围神经、肌肉疾病方面有丰富的疾病,是这方面的知名专家,离您家又近。您可以找她看一下,先临床查体评估下有没有肌肉萎缩、肌肉力量、肢体感觉、反射功能如何,必要的话再复查一个肌电图,河北医科大学第二医院神经内科会更好些,肌电图也更为准确。有必要的话再做基因检测吧。
从现有资料看,腓骨肌萎缩症的可能性并不是很大。如果仅仅是高弓足的话,是可以考虑手术矫正的,除了手术之外,有一些康复方面的措施也有帮助,比如穿特定的鞋等。
不过最好您先找宋教授明确一下诊断,然后判断治疗方案、预后会更具针对性。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?