尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子十个月多 受凉后开始出现流鼻涕,后继出现咳嗽加重,伴随吐奶及发烧。血常规提示淋巴细胞和单核细胞比例增高,C反应蛋白正常。面诊医生查体提示有扁桃体Ⅰ度肿大,肺部有干湿性啰音。
根据目前提供的信息,初步考虑支气管炎。
1.病情分析:目前没有喘气,气急,有低烧情况,精神状态还好。婴幼儿支气管炎最常见的病原是病毒,而不是细菌。而目前孩子咳嗽,流鼻涕,有发热,精神状态良好,因此考虑可能有继发细菌或支原体感染。
2.支气管肺炎,一般是由于感染引起,可以是细菌感染,病毒感染,支原体感染或者真菌感染,这些病原体可以混合一起感染。支气管炎或者肺炎,可以有咳嗽症状,有的咳嗽很厉害,还有咳痰,气喘和发烧。而且,这属于下呼吸道感染,一般恢复时间很慢,需要一周到两周时间。
3.治疗上建议如下:
1)抗感染治疗∶目前考虑支气管炎可能,应该是没有发展为肺炎。因此同意面诊医生治疗方案,先服用抗菌素头孢克洛。
2)发热的处理: 退热的目的是让宝宝保持舒适度,发热是机体与病原斗争的正常反应。
a 如果体温没有达到38.5度,但孩子有明显的不舒服表现,比如哭闹、不愿进食、精神不振等,是可以服用退热药的,不用等待体温38.5度了再用。相反,如果体温到了39度,但宝宝很精神,没有明显的不舒适感,也是可以暂不应用。
b 可选择的退烧药有布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
3)咳嗽及流鼻涕对症处理:
a 咳嗽是一种机体的保护性反射,咳嗽时呼吸道会产生强大的气流把这种刺激物排出体外,有利于恢复。如果咳嗽多,可以给孩子口服易坦静,每次5.0毫升,每天早晚各一次。
b 如果单纯
止咳化痰效果不佳,可配合雾化吸入支气管扩张剂治疗。
c 流清鼻涕多时,可以给予生理性海水清洗鼻腔,早晚各一次。
4)护理建议:
a 注意拍痰护理:痰多粘稠不易咳出时,给予拍背护理,以空心手,从下往上,从两边往中间,有节奏,有一定力度的拍背,对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。 拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时,也可在雾化吸入之后进行。
5)观察:孩子病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察体温变化情况,有没有咳嗽越来越频繁了,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要复诊。
总体来说,目前孩子情况还好,可以考虑口服抗菌素药物治疗就可以。平时多喝白开水,清淡饮食,吃易消化吸收食物。流鼻涕多时给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔,需防止发展为鼻炎鼻窦炎。