2020年01月07日
第1次提问
十个月多 从30号开始估计是吹风受凉了 31号打了针手足口疫苗 后开始几天流鼻涕 后三天咳嗽 开始轻微咳 现偶尔间歇性咳的止不住那种 时而咳起来吐奶 今天咳嗽的厉害 感觉有粘液 咳嗽吐奶 上午去抽血 配了两个药 疑问是否有必要用 傍晚发烧38度 一咳嗽就吐奶 麻烦医生根据我的情况,提供缓解咳嗽的建议 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月07日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子体温怎样?有流清水样鼻涕?有变粘稠黄绿色脓鼻涕?有没有气急、喘息?一分钟呼吸大概多少次?
2.一般什么时候咳嗽多?感觉喉咙痰多吧?有没有其它症状?比如腹泻,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史?
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史?有没有食物或药物的过敏史?
5.孩子食欲怎样?安静状态腹部摸上去软吧?有没有一吃就拉情况?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年01月07日
第2次提问
还需要了解以下情况: 1.孩子体温38度 有流清水样鼻涕 就咳嗽的时候气急 2.一般下午四点多咳嗽多 感觉喉咙痰还行 没有腹泻,皮疹,面色不好精神状态不咳嗽的时候还可以 3.孩子既往没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史 4.没有过敏鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史有食物过敏史 5.孩子食欲可以 辅食要吃的 吃奶后咳嗽就吐奶 安静状态腹部摸上去软 没有一吃就拉情况 建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年01月07日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子十个月多 受凉后开始出现流鼻涕,后继出现咳嗽加重,伴随吐奶及发烧。血常规提示淋巴细胞和单核细胞比例增高,C反应蛋白正常。面诊医生查体提示有扁桃体Ⅰ度肿大,肺部有干湿性啰音。
根据目前提供的信息,初步考虑支气管炎。
1.病情分析:目前没有喘气,气急,有低烧情况,精神状态还好。婴幼儿支气管炎最常见的病原是病毒,而不是细菌。而目前孩子咳嗽,流鼻涕,有发热,精神状态良好,因此考虑可能有继发细菌或支原体感染。

2.支气管肺炎,一般是由于感染引起,可以是细菌感染,病毒感染,支原体感染或者真菌感染,这些病原体可以混合一起感染。支气管炎或者肺炎,可以有咳嗽症状,有的咳嗽很厉害,还有咳痰,气喘和发烧。而且,这属于下呼吸道感染,一般恢复时间很慢,需要一周到两周时间。

3.治疗上建议如下:
1)抗感染治疗∶目前考虑支气管炎可能,应该是没有发展为肺炎。因此同意面诊医生治疗方案,先服用抗菌素头孢克洛。

2)发热的处理: 退热的目的是让宝宝保持舒适度,发热是机体与病原斗争的正常反应。
a 如果体温没有达到38.5度,但孩子有明显的不舒服表现,比如哭闹、不愿进食、精神不振等,是可以服用退热药的,不用等待体温38.5度了再用。相反,如果体温到了39度,但宝宝很精神,没有明显的不舒适感,也是可以暂不应用。
b 可选择的退烧药有布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。

3)咳嗽及流鼻涕对症处理:
a 咳嗽是一种机体的保护性反射,咳嗽时呼吸道会产生强大的气流把这种刺激物排出体外,有利于恢复。如果咳嗽多,可以给孩子口服易坦静,每次5.0毫升,每天早晚各一次。
b 如果单纯止咳化痰效果不佳,可配合雾化吸入支气管扩张剂治疗。
c 流清鼻涕多时,可以给予生理性海水清洗鼻腔,早晚各一次。
4)护理建议:
a 注意拍痰护理:痰多粘稠不易咳出时,给予拍背护理,以空心手,从下往上,从两边往中间,有节奏,有一定力度的拍背,对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。 拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时,也可在雾化吸入之后进行。
5)观察:孩子病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察体温变化情况,有没有咳嗽越来越频繁了,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要复诊。

总体来说,目前孩子情况还好,可以考虑口服抗菌素药物治疗就可以。平时多喝白开水,清淡饮食,吃易消化吸收食物。流鼻涕多时给予生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔,需防止发展为鼻炎鼻窦炎。
2020年01月07日
第3次提问
就咳嗽咳起来停不下来 吐奶吐了五次 间歇性咳嗽 一阵阵的 应该怎么处理
2020年01月07日
张宇晴医生
止咳化痰是一方面,可促进孩子恢复,给孩子口服易坦静,每次5.0毫升,每天早晚各一次,配合雾化治疗效果更好,具体雾化药物包括:吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等,可以缓解孩子的咳嗽症状。 流清鼻涕多时,可以给予生理性海水清洗鼻腔,鼻涕后滴也会导致孩子咳嗽。
原则上对于婴幼儿不推荐口服一些中成药和中药。因为药物成份复杂,可能导致腹泻或过敏等情况,导致不适反应可能会超过孩子从药物中的受益,不建议使用,所以小儿肺咳颗粒不推荐。
抗感染治疗是根本,控制住炎症,咳嗽自然会好转的。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。