问题详情

收到您的问题，谢谢信任。
我还需要您提供更加详细的病史，等会儿我会问您一些问题，以便对您有更加详细的了解。我还需要看片子。
请稍等，此条不用回复。

您好，您没有提供任何的病史。

头颅ct检查显示的是双侧的大脑多发的脑梗死。右侧的额叶低密度灶和颅骨的部分缺如，那就代表是做过手术，因为没有看到片子，也没有病史，所以我丢失了很多的信息。

如果按照目前的情况来讲，他不仅要做cta检查，还要完善头颅磁共振的检查。

为了更好的了解他的病情，请回答我下面的问题。
1. 他这次为什么查ct？是因为常规复查吗？还是有什么不舒服，如果有什么不舒服，请跟我讲详细的描述一下他的症状。

2. 他的手术什么时候做的？做的什么手术？

3. 他现在的情况怎么样？能走能动吗？有什么特别的吗？

4. 他有什么病史吗？比如说高血压，糖尿病，车祸，脑出血，高血脂等等。

5. 他现在多高多重？抽烟喝酒吗？如果抽烟喝酒的话，抽了多长时间？目前头颅ct显示的双侧基底节区等地方都有多发的脑梗死，那么我就要了解清楚有什么脑梗死的危险因素。

6. 我需要看到片子报告对我来讲没有多大意义。对我对他的病情的评估只起到了30%的作用，70%我都需要看到片子才能做出评估。请按照我给您上传的几张图片的模式吧，片子拍清楚了发给我看一下。

收到，请稍等，我需要时间给您写回复

1月5日晚上在家头晕眼花，大脑不清醒，右腿脚麻木没力气,走路瘸腿，在家一个人上厕所扶墙爬着去的。

53岁男性，急起的头晕，大脑不清楚，右脚的麻木，没有力气，走路瘸腿，就是右下肢没有力气，结合头颅ct的片子，考虑是个急性脑梗死。一般情况下挤挤的头晕，我们都需要考虑后循环的脑梗死，但是它是一个右腿的麻木，没有力气，那么我考虑他可能是个左侧的额叶的急性脑梗死，您发给我的头颅ct片子并不是很清楚，但是能看到一些低密度的病灶，和症状能对应上，考虑是个新鲜的脑梗死。

但是他左侧的椎动脉颅内段确实钙化的很明显，所以，所以我们不能排除他是不是同时存在后循环的血管狭窄。我们的大脑血管分为前循环和后循环，前循环主要是供应双侧大脑半球，后循环主要是供应脑干和双侧的小脑。脑梗死并不是脑子出现问题，而是因为给脑子供血的血管出现问题，一般是动脉狭窄或者闭塞，造成了脑子的血流中断，然后造成脑组织坏死，这就是我们平常所说的中风。所以所有的脑梗死最主要的就是评估血管。所以下一步必须要做头颈部的cta，必须尽快的明确血管的情况。

目前您说做了1.5t的磁共振，但是我并没有看到片子。请您把头颅磁共振的片子拍给我看一下，同时把我给您圈出来的这几个图放大了，拍清楚了给我看一下。

请告知目前他在服用什么药物？因为现在怀疑脑梗死，所以服用的药物最为重要。有没有服用阿司匹林或者是氯比格雷这两种药物？

他右侧的颞叶曾经是摘除了一部分，您说它是遗传性的，还有是不可根治的，术后三年了，那么应该是个良性的肿瘤，我能想到的只有神经纤维瘤病，而且右侧的小脑小脑角这个间隙非常大，如果不是个蛛网膜囊肿，那么是不是当时候这里也长了肿瘤，然后把它摘除了，所以留了一个比较大的空间在那里。

能否告诉我他以前得过什么肿瘤？

收到请稍等，我在病房忙查房。忙完马上给您回复。

抱歉，久等了。病房忙。

1. 现在根据您提供的病史和片子，我考虑急性脑梗死的可能性非常好，明确的急性起病，明确的一侧肢体没有力气，明确的高血压病史，没有控制好，明确的CT有病灶，所以目前考虑急性脑梗死的可能很高，建议今晚完善头颅磁共振检查和头颅CTA检查。

2. 把阿司匹林吃起来，因为目前考虑急性脑梗死，这是最基础的药物，需要服用，每天一片，饭前服用。

3. 没有明确血管的情况之前，不能把血压降得太低，因为如果血管存在比较重的狭窄，血压降低，就很容易发生新的脑梗死，目前他梗死的部位和症状都有点像大脑中动脉起始部重度狭窄而引起的，所以说我怀疑他左侧大脑中动脉水平段有一个比较重的狭窄或者是颈内动脉可能有狭窄。

其他的我没有补充的，我看到这两个检查后，我会进一步分析具体情况，给您进一步的方案。目前没法告诉您更加详细的方案。

欢迎再次咨询。