问题详情

请问吃清淡东西是否疼痛会较少发作或者发作也很轻一些？是否有肿瘤家族史？最近有无复查肝胆超声？或者以前的肝胆超声报告给我参考看看？

您好，感谢信任与等待。
结合病史和检查来看，主要是在饱食或者进食油腻食物后，会出现右上腹疼痛症状，考虑:胆囊结石并慢性胆囊炎 目前处于妊娠中晚期。

（1）目前情况来看，还是有比较典型的胆囊炎症状的，结合超声和病史，考虑右上腹痛与胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作引起可能大。而胎动引起腹痛一般比较有规律、节律性，且往往有感觉胎动感。

（2），您现在应该进一步完善血常规、生化、尿常规、肝胆彩超，胎儿B超等检查，以便了解有无炎症感染、胆囊情况和胎儿状态等。

（3）我们再来看结石性胆囊炎的治疗方面，从临床一般原则来说，对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状经常发作者（与饮食有关的上腹部不适，或腹痛后出现发热、黄疸等）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。
你为结石性胆囊炎，有多次腹痛发作症状，有手术指征。因为以后多半容易发作腹痛甚至逐渐加重或者引起并发症，尤其是油腻、高脂饮食后，故建议手术，以免引起严重并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎等问题。
手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术后一般预后良好，且术后生活、饮食质量提高。

只不过现在处于妊娠中晚期，比较特殊，原则上尽量保守治疗，延长妊娠时间，期待胎儿顺利生产。后续观察过程中，如果万一发生危重急症如胆囊化脓、穿孔、重症胆管炎或者重症胰腺炎，则可能需要终止妊娠，促进胎儿肺成熟，必要时酌情考虑胆囊切除。

（3）如果在预期的生产时间，胆囊炎并没有急性发作，一般状态还好、胎儿胎位也没有特别异常的话，其实也是可以考虑顺产的。并不存在有胆囊结石的患者只能够剖宫产的说法。

（4）此外，还需要重视注意一些问题:①进行孕期常规检查随访观察胆囊情况；②孕期饮食不宜过于油腻，减少高脂高胆固醇饮食，尽量避免发作，争取到产后再安排时间做手术处理；③万一后面有胆囊炎急性发作，千万不要讳疾忌医或者延误，需要及时就医。如果能稳定到正常生产，那么待将来哺乳停止后再考虑胆囊切除手术，那么最好不过。
术后一般预后良好，生活质量和饮食质量进一步提高。
祝妊娠生产顺利、身体安康！

孕妇是可以使用头孢药物进行消炎治疗的，但是不适合用喹诺酮（沙星类）、阿米卡星类药物。
近期主要是注意低脂低胆固醇清淡饮食，避免诱发腹痛再度发作。
现在去医院急诊科，医生可以治疗的。