2020年01月09日
第1次提问
性别男,年龄24,去年9月份开始上腹疼痛,有时候左边有时候右边,每次腹痛后大便就变成黑色,然后做了肠镜、胃镜、肾脏b超和肝胆脾胰,除了有2mm的胆囊息肉没有其它问题,我现在很苦恼,不知道哪里出问题,主要是心窝疼和右上腹肋骨痛

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2020年01月09日
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
尹春梅医生
结合您的描述,目前考虑功能性胃肠病(肠易激综合症属于此类病)。功能性胃肠病是一组胃肠综合征,患者多表现为胃肠的运动与分泌机能失调,但无器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。主要为高级神经活动发生障碍引起植物神经系统功能异常所导致。常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、反酸、嗳气、打嗝、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛等不适。
诊断此病需排除器质性病变,如果你已经做过胃肠镜了,结果是没有明显的异常的,所以考虑功能性病变的可能性大。
一有腹痛就大便颜色发黑,具体有多黑呢,那出现黑片的时候一天能有几次,第2天就会自行转黄了吗?还是说是持续好几天才转黄呢,因为结合你的胃镜和肠镜,结果目前考虑引起消化道出血的可能性不大。
大便发黑的时候有没有检查便隐血呢?结果是阳性还是阴性?如果真的是阳性的话,这种情况是需要进一步做胶囊镜检查,有没有小肠的病变的?

黑便简单的来说就是大便颜色发黑,可以成型也可以不成型,可以一天一次,也可以一天两次到三次,通常出现黑便的时候,我们特别需要警惕的是,是不是有上消化道出血了(胃出血),如果是上消化道出血引起的,通常都会合并有胃部的不舒服感觉胃痛、反酸、烧心,或者是近期要使用一些伤胃的药物,比方说,吃去痛片、阿司匹林之类的药物。此外需要考虑的就是是不是因为食物的原因,或者是药物的原因引起的黑便,像吃的绿色蔬菜比较多,动物的内脏,肉类,血制品,像鸭血和羊血等等,可以出现大便发黑,还有就是一些补血补铁的药物,此外就是保护胃黏膜铋剂等,都可以引起大便发黑。
除此之外,大便在肠道内停留的时间越久,颜色越深,如果平常2~3天一次大便的话,颜色也可以表现为黑褐色。
您黑便之前有腹痛,有黑便,但是胃镜和肠镜都是没有明显异常的,所以呢,胃出血和大肠出血考虑可能性都是比较小的,目前没唯一无法肯定的,就是有没有小肠的出血呢。所以给您的建议是,去医院化验一下,便常规加隐血实验,如果隐血试验是阳性的话,考虑有出血,您需要进一步做胶囊镜检查,如果是阴性的话,暂时不要紧,可以继续观察一下。
补充询问一下你每次腹痛的诱发因素是什么?和情绪有关和活动有关,还是和饮食不当有关呢?


2020年01月09日
第2次提问
黑便是成型的,我没有做大便潜血测试,我感觉黑便肯定是消化道出血了,所以我第一个做了肠镜结果显示正常,然后我感觉肯定是上消化道出血了,所以就去把上腹全查了一遍。 小肠的话那个胶囊胃镜太贵了我就没做,另外我的背部很酸很疼,我现在非常迷茫,我不知道哪里出了问题但是疼痛又存在,尤其是肚脐眼上方,夜间特别疼,医生,会不会是那个息肉的问题,有没有可能是胆囊炎引起的腹痛?
尹春梅医生
你这个腹痛肯定是不考虑胆囊炎和胆囊息肉引起的,首先部位不不对,一般是胆囊的问题引起的是右上腹痛可以有右肩背部疼痛,疼痛的脚性质一般是绞痛,阵发性加重,有时候会有伴有恶心,呕吐和发热。你的胆囊壁是光滑的,也没有增厚,所以胆囊炎是没有的,只有胆囊息肉。
所以建议你如果真的再次出现黑便的话,去做一个便隐血的检查,不能你感觉自己是出血就一定是出血,如果隐血是阳性的再考虑是出血。
另外我觉得你是有一定的焦虑倾向的,所以你这个不舒服呢,也可能和你的情绪因素有关,因为胃肠道的功能除了受饮食因素的影响,受情绪睡眠质量的影响也是很大的。

2020年01月09日
第3次提问
我一直觉得是胃部出了问题,所以我自己买了一些中药和阿莫西林吃,但今天检查没问题我感觉全白吃了,我这是属于疑难杂症吗?小肠有没有肠镜检查?平时吃粥来养小肠吗?
尹春梅医生
你这个想法不一定对,也许并不是没问题,是你吃中药以后把胃养的有所改善了,也有这种可能的。但是阿莫西林并不是治疗胃炎的,最好还是不要用,因为它本身有胃肠道的刺激反应。
你的问题目前不考虑疑难杂症,我觉得和你的情绪因素还是有很大的关系的问题,总体感觉并不严重。

饮食原则:(1)三餐要有规律的饮食:定时定量,有助于消化腺的分泌,更利于消化,不要饥一顿饱一顿;要做到每餐食量适度(每餐八九成饱),每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;(2)少吃生冷食物和刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引胃炎;(3)少吃油炸食物:油炸食物不容易消化,会加重消化道负担,导致胃酸反流,导致胃炎食管炎;(4)细嚼慢咽:以减轻胃肠负担,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用;(5)少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分会损伤胃黏膜;少吃盐,每日控制在6g;(6)不要吃有刺激性的过酸和过甜的食物,如辣椒、生葱、生蒜、韭菜、菠萝、山楂、柠檬、太甜的糕点、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶、可乐、雪碧等;不要吃雪糕,少吃烧烤;
生活作息方面:(1)不要劳累,不要熬夜,熬夜会损伤胃黏膜,建议每日保障8-9小时充足睡眠;(2)适宜运动,每日保障运动半小时,(可以每日行走6000-10000步),不一定剧烈运动;(3)调节情绪,放松心情,不要有压力,每日有个好心情(好多胃肠疾病均与情绪有关系)。
那上面这样注意,对于整个胃肠道都是有养护作用的。

2020年01月09日
尹春梅医生
感谢您的好评,祝您早日恢复健康!
如有需要,欢迎再次咨询!

TA的问答

症状及患病时长:症状:吃饭喝水后上腹下腹痛、打嗝,肚脐眼附近按压感觉和心跳一样跳动 患病时间:10天 就医及用药情况:7前天看过医生,吃药如图,检查结果显示“慢性胃炎” 需要解答的问题:吃药一周有好转,但是反反复复,吃饭喝水后还是会痛,痛一两个小时就会好转,再吃饭又反复 只有吃馒头后疼痛感会好点,吃其他青菜面条都还会疼 1、慢性胃炎如何治疗? 2、吃药后疼痛需要多久才能没有? 3、一星期药也吃完了却没有好,再继续吃开的药还是换点其他的药吃?症状及患病时长:偶尔会出现吃完午饭不久就肚子疼想上大号的情况,胃口也不是特别好 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是因为什么?平时应该注意什么或者吃什么药症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗