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您好 非常感谢您的信任。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。

室性早搏，需要考虑三个问题，一是早搏数量，二是早搏的起源，三是心脏结构和功能是否正常。数量看动态心电图，起源看普通心电图。结构和功能看心脏超声和磁共振。

1.发病前两周到四周，是否有发热 腹泻？

2.请把抓到早搏的普通心电图发给我看看。

3.平时有早搏时有哪些症状？

4.快步行走或者爬楼有没有胸闷胸痛？

5.工作压力大吗？睡眠怎么样？从发现早搏后，是否有焦虑情绪？

6.是否经常喝酒 喝咖啡？

7.美托洛尔和美西律如何服用的？是否每天按时吃药？

收到 稍后回复您。。。

请问平时血压多少？没有看到口服美西律啊？

根据您提供的病史资料，诊断心律失常 频发室早明确。心脏超声和磁共振提示心脏的结构是基本正常的，早搏起源于左室流出道，目前考虑良性可能性比较大，但需要监测一下。考虑室性早搏与工作压力大和熬夜有关。

1、 就目前检查结果来看是否排除心肌炎？
基本排除了心肌炎。
2、 cmr显示心脏左室稍大，此前彩超显示正常，是否说明室早引起的？是否需要干预治疗？会不会进一步严重，引起扩心病吗？
心脏磁共振测量左室大小和心脏超声可以有差异。目前考虑室早没有引起心脏扩大。干预的话，按我说的处理就行，下面会有说明。这种良性早搏，只要数量一万以下，持续时间不长，一般不会的。
3、后两次holter显示有室速出现，目前室速的值需要治疗吗？对心脏影响大吗？之前吃了美托洛尔和美西律片，感觉室早控制不理想。
这种室速，口服药物治疗就可以。目前看，问题不大。

4.治疗方案调整如下：美托洛尔缓释片47.5mg 每天早上一次；美西律一次150mg 早上 中午和晚上各一次；参松养心胶囊 一次四粒 一天三次；门冬氨酸钾美片 继续。规范用药一到两个月后复查动态心电图。

5.改善睡眠，调整情绪，非常重要。