2020年01月08日
第1次提问
孙医生您好,我于一月三日开始咳嗽,一开始喉咙疼痒,发烧大概38.5度,在诊所打了一次吊针后退烧。因为喉咙还是痛,就去医院查了胸片、血常规、流感等。均无问题(已附图)医生给我开了些止咳的,吃完以后喉咙不痛了,但是还是咳,咳的锁骨和胸口都很疼,开始有喘不上气的症状,好像有口气堵在气管的感觉,夜间和白天都咳,痰很少,淡黄色,要很用力的去咳才能咳出一点点痰,咳的胸口非常非常疼。另外喘不上气和窒息的感觉,站着和坐着感觉会明显一点,躺着就舒服一点,如果感觉喘不上气呼吸困难,深呼吸咳一下会有缓解。今天我又去医院看了医生,医生给我查了心电图和肺功能,好像都没什么大问题,但是在做肺功能检查需要深呼吸的时候我非常难受,胸口疼。本来想再查个胸部的ct的,因为怕是肺炎而x光照不出来,但是那个医生说暂时没有必要。所以我想问一下您,我这种情况到底是什么原因?为什么一直查不出来,我还需要做哪些检查吗?现在我这边的医生照气管炎给我治,开的药也都是治气管炎的,唉!本来要去旅游的,现在因为喘不上气来,都已经取消行程了,这让我非常沮丧,希望医生您能帮帮我,我该怎么样才能快点好。

为保护用户隐私不显示图片

孙士芳医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年01月08日
孙士芳医生
您好,问题收到。

我就问您一个问题:您用了这些药之后,自己感觉好的怎么样?比如说原来是十分的咳嗽,咳痰现在有几份?是哪个药起的作用有数吗?

您近期曾经有发热,现在已经控制。
现在的主要问题是咳嗽,咳痰,胸痛,咳嗽剧烈,还有咳黄痰,及气喘的感觉。
血常规只有单核细胞高,也就是一个病毒感染的表现,但是您有黄痰还是要考虑细菌感染。
至于您提到的为什么一直都查不出来?这个问题其实说难也不难。如果说症状跟您的用药和治疗结果都是一对一的关系,那么医生就好做了。
实际上您觉得是急性支气管炎,不同的医生、用的药不同,结果有可能也就不一样了。所以人是一个复杂的机体,最重要的是看用药效果怎么样。用药效果好是王道。

根据您的主诉,我还是要考虑下呼吸道感染,比如像肺炎、急性支气管炎,我还是建议您查个胸部ct,因为因为您说的很对,有些小的肺炎胸片是查不出来的。
就是您的抗生素的问题,我就想知道您用了头孢克洛之后是否觉得好一些?如果没有好,我觉得抗生素调整是最主要的问题。

以上意见供您参考,如果您还需要帮助可以回答我问题,再提出您的问题。

希望能帮到您,祝您早日康复,满意请打五星哦。
2020年01月08日
第2次提问
我发热只发了一晚上就好了,这几天量体温都是36.5左右。原来十分的咳嗽,咳痰,现在大概好了一半一半吧。吃的药种类太多了,我也不清楚是哪种药起了作用,我还打了大概三天的消炎吊针。我咳嗽现在是视频中这样的,还有痰也是越来越少了(如图),要很用力才能咳出来,但是气喘气短的问题还是存在。我在下方附了视频和图片,可能有些恶心,不好意思啊医生。另外我咳的用力了有时候连嘴唇和头皮都在发麻,但是症状也只持续一小会儿。我现在说话还有很重的感冒的那种声音,鼻音?头孢是今天才给我开的,前三天吃的都是图三那些药,暂时还没看到效果。还有我平时不会胸口疼,用力咳嗽才会疼,肺炎的可能性大吗?我是明天就去医院做胸部ct好呢,还是吃三天药看情况再做好呢?如果最后连胸部ct检查都没问题,那又会是什么问题呢?我无意间看到咳嗽变异型哮喘,觉得症状有些相似,会不会是这个病呢?但是我不是医生,我也不太懂哈哈…另外我想问一下,我这个情况是不是不太适合出游,唉,真的好想出去玩儿啊。

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月08日
孙士芳医生
您的咳嗽,我觉得里面还有痰的声音,而且您给我展示的痰是黄痰哦。

还有第二个问题,您胸口疼在哪里?是疼在正中间吗?如果是正中间就未必是肺炎,如果是两侧旁边那就有可能是肺炎。

说实话我觉得头孢我有点不放心,按照您这样的表现,我要考虑是下呼吸道的感染,像急性支气管炎或者肺炎,我建议用好一点的抗生素,像可乐必妥、拜复乐。
如果用这两种药,那您三天之后再去查胸部ct,我觉得可行。
如果打算吃头孢,那我觉得先去查ct万一是肺炎,又错过几天治疗时间。
当然这两种选择不是说必须谁,只能说是更好的选择哦。

如果胸部ct没问题,那就考虑急性支气管炎,也是要用抗生素。

您是急性起病,我不首先考虑咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的特点是慢性疾病要反反复复发作,要有过敏的因素在。
您先不要考虑这个问题,您是黄痰,不首先考虑这个问题。
您的气喘最多也是气道粘膜水肿狭窄所致,跟支气管哮喘的气道痉挛不同。

还不死心呀!我觉得等您先用药吧,如果抗生素用的效果挺好的,三天之内好了80%,那您想出去就出去,但是这段时间不适合太劳累哦。

您还提到鼻音,可以用开瑞坦片一片一天一次治疗。(您也可以把您现在的药罗列一下,我给您选几种)

以上意见供您参考,希望能帮到您,满意请打五星哦。
2020年01月08日
第3次提问
好的,那我明天就去做个胸部ct,如果胸部ct也没问题,就是考虑急性支气管炎了对吗?药需要换吗?我是胸口中间疼,左边锁骨骨头疼,位置不太固定。这个大概要多久才能好啊,我都快病了一个星期了。不过有好转,之前我是咳的干呕咳的眼泪都出来的那种,现在没有了,就是气短,哦我还嗜睡,不知道是不是药物因素。我现在用的药就只有图片里的那几种,都是今天刚给我开的,其他的都没吃了。另外我想问一下,打针会不会比吃药好的更快一点?除了胸部ct,我还有那些检查需要做的吗?反反复复跑了八百次医院了,所以想一次性筛查完毕。还有我前两个星期因为腰间盘突出做了腰部的ct,有点担心没多久又做的话会有辐射问题。

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月08日
孙士芳医生
您后面的评价留言我也看到了,放心。

我头孢是有点不太放心,但是你今天刚刚配的我总不能叫您不用吧。

嗜睡应该是药物副作用。您之前吃的药里面有个复方甲氧那明,那是一个复方制剂,里面有一种药物叫扑尔敏,这个药吃了会嗜睡。这个药的作用就是止咳

至于您说的多久会好,这个要看抗生素有没有效,如果抗生素有效,48到72小时会觉得舒服一些。

像我们这边ct,用医保卡的话,三天只能做一个部位哦。
暂时先做胸CT吧。您做好之后可以再跟我联系。

希望能帮到您,祝您早日康复。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状:怀孕8周 夜间狂咳不止 呼吸就咳嗽 就医及用药情况:氨酚地光颗粒 需要解答的问题:多久能自愈 孕妇服用的安全用药有哪些目前症状有哪些? 咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:全身酸痛 痛得受不了了,喉咙一直感觉有点痰 就医及用药情况:阿莫西林,九味羌活丸,999感冒灵 需要解答的问题: 目前症状有哪些? 发热、鼻塞、咽痛、乏力、气促 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状:有过敏性鼻炎史。此次引发鼻涕倒流,彻夜难眠,喉咙肿胀疼痛无法言语,咳痰出来均为脓黄色痰,尤其早上较为明显。 就医及用药情况:发热时吃了司百得,后退热。外用内舒拿。 需要解答的问题:因独自在家照顾幼儿,不方便去医院。想问医生现在是否可以吃药缓解症状?如可以,吃什么药更为保险。谢谢目前症状有哪些? 咳嗽、咽痛 症状持续多久了? 1-2周 其他不舒服症状:上周有流鼻涕的感冒症状,之后开始咳嗽,现在咳嗽比较厉害,早晨和晚上更明显。目前咳嗽有痰,痰不多吐不出来。 就医及用药情况:喝了止咳糖浆,效果有限。 需要解答的问题:请问现在可以吃什么药缓解,有家用雾化机,也可以开一些雾化药。目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我23号开始有点咳嗽,是有痰的咳,不是干咳。同时也有流鼻涕,偏黄色的,然后我吃了两天头孢。26-31号一直还在咳痰,没有痰的时候嗓子不痒不疼,痰和鼻涕的颜色时黄时白,因为干燥鼻子还有血丝。4月1号,依旧在咳痰和鼻塞,鼻涕和痰的颜色加深了。