2020年01月08日
第1次提问
大夫我22岁,男,昨天晚上1点睡觉感觉心脏砰砰的跳,躺下的时候心脏跳的很明显要是侧躺压住的耳朵也能听到心跳声,过一会就整个人浑身发软,心里很慌很害怕的感觉,睡不着觉,去了医院挂了急诊,做了心电,验血,都正常,弄完5点多了回家睡觉,今天12点起床之后,还是能感觉到心脏在砰砰的跳,坐起来感觉轻点,头有一点晕,平躺感觉心跳很重,左胸现在还感觉有点轻微憋的慌,前两天我开始减肥,晚上有熬夜12点左右睡觉,现在也依然能感觉到心脏在跳 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2020年01月08日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,结合你提供信息分析如下:

1.首先结合你年龄只有22岁,目前胸部憋闷心跳过快的原因首先考虑,睡眠不足导致的。睡眠不足,它包括睡眠量的下降和睡眠质的下降,你目前有熬夜,至少存在睡眠量的下降,睡眠不足以后,它可以导致交感神经活性异常增高,从而可以导致肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多,从而可以使心率增快,心肌收缩力增强,心肌相对的缺血缺氧,可以出现胸部憋闷,胸部疼痛,甚至心慌气短,当然每个人的表现不一样,具有个体差异。

2.另外呢,引起了这样症状以后,你产生了担心,担忧明显的存在,有焦虑状态,其实一旦有了焦虑状态以后也会促使上述症状更加加重。

3.而且你去了急诊,通过验血做的心电图,这些都正常,至少目前呢,提示你没有什么更多的器质性病变。

4.另外呢,就是前两天开始减肥,不知道你是药物减肥还是通过运动减肥,如果是运动减肥是可取的,如果是药物减肥的话,对人的身体伤害也是蛮大的,所以不主张药物减肥,可以坚持每日运动锻炼,这个是可以的。可是药物减肥的话,会引起全身的不舒服,也可以导致交感神经活性高。从而呢,也可以引发心动过速。

总之结合你年龄只有22岁,应该考虑没什么大的问题,还是考虑功能性因素,比如说你明显的存在,有熬夜晚睡,从而引发了交感神经过度激活,而引起了心动过速,从而呢,因为心动过速引发了你过度关注,产生了一种恐惧,担心的焦虑状态,更促使了上述症状加重,所以目前最主要的治疗呢,是好好的要改变一下生活方式,包括饮食规律,作息时间的一定要规律,尽量避免晚睡熬夜同时呢,忙里偷闲的学会自我释放压力,还有呢就是运动减肥,不能通过药物减肥,还是建议再观察一下,另外如果实在感觉心慌难受可以对症口服:琥珀酸美托洛缓释片23.75毫克每日早上口服,对症控制下心率,总之呢,要注意分散注意力,不能过度的关注自己,通过调节的话应该会好的。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好!

2020年01月08日
第2次提问
我没有药物减肥,就是单纯的不吃饭,一天一顿饭吧,平常熬夜是12点多睡到第二天10点,现在还是能感觉到心跳,平躺感觉更重,有没有办法缓解,这种症状大概多久能够减轻或消失,能不能吃稳心颗粒
王青梅医生
好的,请稍等
2020年01月08日
王青梅医生
你好,你反馈信息我仔细看过了。

很明显你节食减肥的话,会导致血糖相对偏低,全身的热量不够,这样交感神经活性高,再加上你本身熬夜,更加是交感神经活性高,会使心率呢,相对偏快,你目前要好好的想改善这样症状,要正常饮食,通过运动锻炼减肥。把我刚才说的琥珀酸美托洛尔缓释片吃上可以的,另外稳心颗粒你自己想吃也是可以的,但是最主要还是吃琥珀酸美托洛尔缓释片,控制一下心率,同时呢你要正常吃饭,热量给足后症状逐渐就消失了(正常吃饭合理休息大约一周的话就调整为正常状态),所以你目前存在呢,就是节食和熬夜两方面导致的非常明显。千万不能节食减肥,再不能熬夜了,这样对身体伤害太大了。

希望能够再次帮到你,祝好!
2020年01月08日
第3次提问
我用我爷爷的血压计量了几次,平均脉搏跳动70次,高压135,低压60多,昨晚在医院测量也是正常,感觉心率还行,就是能感觉到心脏跳动,能吃琥珀酸美托洛尔施缓片吗?会不会我心率正常把心率降的不正常了?有点担心这个
2020年01月08日
王青梅医生
好的,请稍等。
王青梅医生
你好,你反馈信息我仔细看过了。

如果目前平均心率70次每分钟,那不需要口服琥珀酸美托洛缓释片了,那目前感觉心脏跳动还是说明心脏跳动的有力,其实心率并不快,建议分散注意力,不要过度关注,建议改善生活行为,尽量不能晚睡,熬夜,另外呢一定要正常饮食。总之通过正常的生活行为,正常的饮食,通过运动锻炼,慢慢你会越来越好的,加油!

希望再次帮到你,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?