徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.79分
月回答 55
2020年01月07日
你好医生，这是昨天和今天测的报告麻烦帮我看看麻烦帮我看看有什么问题
为保护用户隐私不显示图片
2020年01月07日
您好，问题已收到，手头正好有点事，麻烦您稍等一会，谢谢
2020年01月07日
抱歉，又让你等候多时。
这些结果还是和之前说明了一样的问题：
1）尿检好得很。不管是前后多次尿常规，还是24小时尿检结果，都是正常的。
2）血肌酐，胱抑素C，这些表示肾功能的指标还是在正常上限波动。
按你昨天的检查结果，我用最新的肾小球滤过率估计公式（CKD-EPI公式）计算出来的结果是 81 ml/min，正常人一般这个结果是在 90 以上。
是什么原因导致计算出来的肾小球滤过率轻度降低？目前不清楚。如果喜欢吃肉也会让这个结果偏低，或者吃一些其他的如蛋白粉、增肌粉之类。昨天问你也没回答我。
当然了，也有可能是肾脏受到了损伤导致肾小球滤过率降低。
在专科医生的眼里，你这样仅仅只有肾小球滤过率轻度降低，而没有蛋白尿，没有血压，没有高血压，没有其他肾脏损伤的因素，我还不能直接给你打上“慢性肾病”的诊断。因为诊断依据不够充分。
有一些检查可以排除肌肉含量以及饮食的干扰，如我昨天和你说的，一是查内生肌酐清除率，二是做同位素的肾小球滤过率测定。
单单测量血肌酐的话，应该尽量在素食之后复查。
3）如果最终认定为肾脏损伤的话，那么我们也是不清楚是什么时候，是什么原因伤害了你的肾脏。目前的指标毫无这方面的线索可言。
正如我昨天分析的那样，是不是以前某个时间发生了某个对肾不利的事情，可惜现在没法去确认。
但是即使是认定为肾脏损伤，那也是过去发生的事情，现在要做的也不多，一者不需要吃特殊的药物，二者做好日常的保护工作，我昨天归纳了好多点，你需要在平时多加注意。
这样的病变，理论上是会发展非常缓慢的，发展到尿毒症的风险也不会高。
4）我想我已经把很多种情况都帮你分析了，我不知道你的理解能力怎么样，希望可以帮到你，建议仔细阅读，有不清楚的地方，我们可以继续沟通！
晚安！
这些结果还是和之前说明了一样的问题：
1）尿检好得很。不管是前后多次尿常规，还是24小时尿检结果，都是正常的。
2）血肌酐，胱抑素C，这些表示肾功能的指标还是在正常上限波动。
按你昨天的检查结果，我用最新的肾小球滤过率估计公式（CKD-EPI公式）计算出来的结果是 81 ml/min，正常人一般这个结果是在 90 以上。
是什么原因导致计算出来的肾小球滤过率轻度降低？目前不清楚。如果喜欢吃肉也会让这个结果偏低，或者吃一些其他的如蛋白粉、增肌粉之类。昨天问你也没回答我。
当然了，也有可能是肾脏受到了损伤导致肾小球滤过率降低。
在专科医生的眼里，你这样仅仅只有肾小球滤过率轻度降低，而没有蛋白尿，没有血压，没有高血压，没有其他肾脏损伤的因素，我还不能直接给你打上“慢性肾病”的诊断。因为诊断依据不够充分。
有一些检查可以排除肌肉含量以及饮食的干扰，如我昨天和你说的，一是查内生肌酐清除率，二是做同位素的肾小球滤过率测定。
单单测量血肌酐的话，应该尽量在素食之后复查。
3）如果最终认定为肾脏损伤的话，那么我们也是不清楚是什么时候，是什么原因伤害了你的肾脏。目前的指标毫无这方面的线索可言。
正如我昨天分析的那样，是不是以前某个时间发生了某个对肾不利的事情，可惜现在没法去确认。
但是即使是认定为肾脏损伤，那也是过去发生的事情，现在要做的也不多，一者不需要吃特殊的药物，二者做好日常的保护工作，我昨天归纳了好多点，你需要在平时多加注意。
这样的病变，理论上是会发展非常缓慢的，发展到尿毒症的风险也不会高。
4）我想我已经把很多种情况都帮你分析了，我不知道你的理解能力怎么样，希望可以帮到你，建议仔细阅读，有不清楚的地方，我们可以继续沟通！
晚安！
我是急性还是慢性医生？
2020年01月07日
看到你这么问，说实在的我有点郁闷，因为这说明我之前的分析基本没被理解。
1）我还没确认你肯定是肾病，如果不是肾病就无所谓急性和慢性。
2）假如（这个前提很重要）是肾病的话，那基本都是考虑慢性。
1）我还没确认你肯定是肾病，如果不是肾病就无所谓急性和慢性。
2）假如（这个前提很重要）是肾病的话，那基本都是考虑慢性。
我理解，因为工作原因熬夜，吃肉没吃蛋白粉
2020年01月07日
恩恩，好的，理解就好。
一呢，不希望给你无谓的紧张，确实没有充分的依据，二呢又不希望“哄”你开心，毕竟要实事求是。
我认为如果没有特殊的病史补充，可能也就是随访观察为主。
这我又怕你过度治疗，吃一些偏方啥的，反而折腾出一堆事情出来！
早点睡吧，这些都不在一时。
记得评价：）
一呢，不希望给你无谓的紧张，确实没有充分的依据，二呢又不希望“哄”你开心，毕竟要实事求是。
我认为如果没有特殊的病史补充，可能也就是随访观察为主。
这我又怕你过度治疗，吃一些偏方啥的，反而折腾出一堆事情出来！
早点睡吧，这些都不在一时。
记得评价：）
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
