2020年01月07日
第1次提问
三个月前体检,发现eb病毒NA1-IgA阳性,然后做了MR,没有发现异常。今天再去复查eb病毒,检查结果如两张图。请问这个结果怎么解读?下来需要怎么进一步诊断或处理?

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2020年01月07日
刘林医生
你好,提问已经收到,谢谢信任,病情正在分析中,请稍等,此条不用回复!
刘林医生
请问您平时鼻子有什么不舒服?
有没有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏等情况?
有没有鼻涕经口腔回吸之后吐出来,并且经常有涕中带血的情况?
有没有单侧的耳闷,耳鸣,听力下降?
有没有经常反复性的头痛?
颈部有没有明显的包块?
请您仔细的看一下,然后详细的补充一下,谢谢!
2020年01月07日
第2次提问
1.两个检查,一个呈阳性,一个在参考值范围内,这样的结果有何联系,如何理解?2.三个月前鼻咽癌mri检查正常,鼻咽癌会在几个月内长出来吗?3.针对这个检查结果,需不需要做什么治疗,或者做进一步诊断?eb病毒如何防治?4.抽烟会不会加重eb病毒或导致鼻咽癌。请医生抽空认真回复,付费咨询只有三次提问机会,上面的无内容回复已经浪费一个了,谢谢。
第3次提问
医生,没有您说的症状,就是最近到了冬天鼻子有点干,鼻屎多,导致一点点塞鼻子,鼻腔清理一下鼻子就通。不知是否心理作用,体检后查了鼻咽癌症状之后,就有时候觉得耳朵有点闷,但不明显。
2020年01月07日
刘林医生
从目前您说的这些情况以及结合你检查结果来看的话,鼻咽癌的可能性是非常小的,基本上是可以排除掉的,所以您也不用太担心!

像鼻咽癌的话,在人群中发病率并不是太高,南方的发病率比北方还是要高一些的,这主要跟南方人饮食生活习惯有关,比如喜欢吃一些腌制烟熏的食品。
如果是还有鼻咽癌的话,通常会有下面几个比较典型的特征:1.涕中带血 多表现为反复回吸性涕中带血。这个通常持续的时间比较长,通常数月甚至数年。
2.分泌性中耳炎 主要是单侧耳闷,耳鸣,听力下降。
3.颈部淋巴结肿大 通常可以摸到大于2cm的淋巴结,质地比较硬,不容易活动。
4.头痛 头部闷痛,胀痛或者针刺样疼痛伴麻木等感觉,这些症状通常反复出现的。

结合您刚才回答的情况“”到了冬天鼻子有点干,鼻屎多,导致一点点塞鼻子,鼻腔清理一下鼻子就通。耳闷也是检查之后自己觉得偶尔才会有,不是一直都有的”,以及您核磁共振的检查都是正常的,鼻咽癌基本上是可以排除掉的。但是鼻炎的症状还是有的,鼻炎跟季节变化也是有关系的,像冬天天气干燥,气温低,鼻炎也容易发,但目前看你的鼻炎症状也不太重,平时可以用生理盐水冲洗一下鼻腔,以前干燥比较明显的时候,可以局部抹一点金霉素眼膏,保持局部湿润就可以了。

您提出的几点疑问,我再给您分析一下:1.两个检查,一个呈阳性,一个在参考值范围内,这样的结果有何联系,如何理解?
首先这两个检查是是两个不同的检查,各有各的意义。
EB病毒IgA滴度升高,与鼻咽癌的有一定的相关性,与其他的,像单核细胞增多症,淋巴瘤的相关性相对小一些。患鼻咽癌的病人,通过查EB病毒IgA,有很多人IgA滴度是明显升高的,但是也有一些人不升高,所以不能作为定性的指标,来判断是否有鼻咽癌。因为有很多正常人检查EB毒IgA滴度都有这种升高的,这个只能说明是被EB病毒感染过。
而EB病毒DNA检测主要是看EB病毒在体内繁殖的情况,是否处于繁殖的活动期。正常范围说明并非繁殖的活动期。

2.三个月前鼻咽癌mri检查正常,鼻咽癌会在几个月内长出来吗?
这个可能性非常小,核磁共振对鼻咽癌的诊出率还是比较高的,对一些早期的病变,都可以较及时发现的。

3.针对这个检查结果,需不需要做什么治疗,或者做进一步诊断?eb病毒如何防治?
针对你目前的检查结果,不需要做出什么处理的。
针对鼻咽部最直接的方法还是做鼻内镜的检查,看看鼻咽部有没有明显的肿物,表面光滑不光滑,有没有破溃,糜烂,出血,结痂等情况,如果有就要考虑鼻咽癌的可能,就需要取活检以明确诊断,因为病检才是诊断鼻咽癌的金标准。三个月前做过核磁共振是正常的,建议可以再隔三个月,就是半年左右复查一次鼻内镜就可以了。EB病毒在自然界是广泛存在的,在抵抗力下降,感冒的时候就容易被感染。在正常人群中,被EB病毒感染过的概率都是非常高的,也不需要特殊处理,就是注意平时不要熬夜,避免感冒受凉

4.抽烟会不会加重eb病毒或导致鼻咽癌。
抽烟和EB病毒感染,以及鼻咽癌没有很直接的关系,但是抽烟对身体也没有任何的好处,只有坏处,做医生肯定建议您还是不要抽烟。

平时饮食清淡一些,工作压力不要太了,保持心情舒畅,避免感冒受凉,每半年左右复查一次鼻内镜以及颈部彩超,有问题及时发现,及时治疗就好了,不需要过度担心的!
2020年01月07日
刘林医生
耳闷和鼻炎也是有关系的,当鼻炎的症状重了,尤其是下鼻甲肿大压迫到鼻咽部的咽鼓管咽口的时候,也会有耳闷的情况。还有就是气压变化,比如说坐飞机,火车过隧道,潜水等情况下,也是容易出现的。只要不是持续性的耳闷,一般都没什么问题。

如果还有什么疑问的话,在评价区也是可以留言的,看到后我都会及时给您回复的,祝好!
2020年01月07日
刘林医生
谢谢评价,祝新年愉快,全家人身体健康!

TA的问答

孩子吸鼻子半个月了,刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气,除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸,然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片,然后有好转但是有限,孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的,有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转,但是还是吸鼻子,尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊,是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊,我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗,需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳,前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长:5天前感冒发烧后,耳朵痛 差不多3天,下午去看了医生给了诊断(见图片) 就医及用药情况:见图片,目前再吃的有头孢,999感冒颗粒,易坦静(感冒没有彻底好,所以还在吃感冒有关的药),也在用西替利嗪滴剂 需要解答的问题:需要单独开滴耳朵的药水吗,孩子现在说耳朵很疼,可以吃美林布洛芬缓解吗?症状及患病时长:重感冒鼻塞严重,水泥鼻,睡不着觉 就医及用药情况:氯雷他定 需要解答的问题:能否临时一两天使用布地奈德喷雾,停药是否会造成依赖性堵塞?症状及患病时长:鼻腔干燥,很疼,尤其在每天早晨或者午睡醒了之后,有大量很干的半透明状的鼻屎,拿纸擤出来有一股味道,但不是很大,时不时还能闻到一股烟味(不知道是不是错觉) 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:请问我这是什么病 需要用什么药物缓解 症状及患病时长: 刘医生,您好,今年是我过敏性鼻炎的第五年,每年的发病时间和症状都差不多,打喷嚏,结膜炎,上颚特别痒,基本从3月初到5月初断断续续的一直有症状。 就医及用药情况: 因为目前在哺乳期,只吃了抗过敏的氯雷他定片。 需要解答的问题: 目前基本不出门,但是症状还是比较严重,因在哺乳期,想问下如何用药,主要是过敏性结膜炎和上颚痒的症状太不舒服了。 谢谢您。