2020年01月07日
第1次提问
医生您好,我妻子37岁近期查体发现肺部结节,还是多发的,我现在只有报告发您,是不是还需要上传片子。还挺担心的,烦请先看一下报告,看问题大不大,还要做什么检查?感谢!

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,您有片子的话最好拍一下发过来看看,拍的时候把电视机调成白屏当背景拍,室内光线要好,不然看不清楚。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。如果没有片子我就根据报告单先总结一下你看看。手机打字比较慢,大概需要等待40分钟左右。
2020年01月07日
刘彦芳医生
您的报告单已经看过了,双肺多发结节,右肺中叶和左肺下叶有条索影,考虑是良性结节,不用太担心。具体我总结以下几点:

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。

2.形成结节的原因有很多,常见为空气和职业污染,抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大,这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾,被吸入肺内后,一部分肺的自身清洁功能不能将其排除,这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上,形成结节。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等,目前片子的特点可以排除结核。根据报告单的描述,也不考虑肺癌,不用太担心。同时出现多发结节常见两种原因:

①一是由肺外恶性肿瘤转移至肺部。这种情况通常是肺外肿瘤到了晚期才会转移,肯定会有相应的症状,比如黄疸、便血等。您没有其他系统症状,所以不考虑肺外肿瘤转移到肺部形成多发结节。

②二是之前肺部感染后遗留下来的结节,您右肺中叶和左肺下叶同时有条索影,这些条索影可以确定之前有过肺部感染(可能有些人症状不明显)。肺部感染后,肺组织损伤修复的过程中,就会遗留下来一些条索状或结节状病灶。这些病灶有些时间长了后可以逐渐吸收消散,但也有些会永久性的遗留在肺部,就像是手术后留下的疤痕一样,对健康影响不大,不用太担心。

4.如果是原发性肺癌的话,不可能一发现就是多个结节,通常都是从一个结节开始的,到了晚期转移才会形成多发结节。所以不考虑肺癌。报告单上面建议定期复查也可以说明是良性结节可能性大,如果是恶性结节可能性大,通常报告单上会建议进一步检查。

5.您目前的结节不用特殊处理,定期复查就行了,可以过6个月复查一下看看,到时候很可能部分结节就缩小或消失了,不用担心。即便有些结节还遗留在肺部,只要没有增大就还是考虑良性的,不用太担心。

注意事项:

1.平时注意劳逸结合,不要过度担心这个结节,因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么,放松心情,这样更有益于健康。
2.抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利,不但对肺部不好,引起慢性支气管炎、肺气肿,肺癌等。对其他器官损害也很大,比较常见的可以导致血管硬化,使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多,要做好防护,最好戴专业的防尘口罩
2020年01月07日
第2次提问
多谢,还问一下,报告中没有写结节大小,只写了“小结节”估计会有多大?另外请问多发是否会安全一些?你看她后续还要完善什么检查?多谢
刘彦芳医生
小结节是指小于1cm的结节,您说的安全是指什么?如果是指肺癌的话上面已经说过了,肺癌可能性非常小,不考虑肺癌。你没有什么症状的话后续不需要完善什么检查,定期复查就行了,过半年复查一下就行。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?