问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。
因为目前在病房查房，我会在尽量在半小时以内回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，以免浪费追问的机会（总共三次）。

您好，咳嗽是我科常见就诊原因，一般预后好，您先不要着急；

请您补充以下信息协助评估病情：

1）咳嗽出现前有无受凉、感冒？如果有持续多久，使用了哪些药物？

2）现在咳嗽时有无诱因？例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体？

3）咳嗽什么时候比较重？例如夜间 晨起

4）有无胸闷、呼吸困难、胸痛、哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响），有无咽喉部疼痛等其它伴随症状？

6）有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？

7）有无反酸烧心？一般情况下是先出现反酸烧心，还是咳嗽厉害了导致的反酸？

8）家属及直系亲属有无哮喘及过敏性疾病史？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢！

收到您的回复，稍后回复您！

您好，慢性咳嗽的常见病因有：
1，感染后咳嗽：症状多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周。感染后咳嗽通常不必使用抗生素，可短期应用镇咳药及抗组胺药。

2、咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。一般发生与过敏性体质人群，如过敏性鼻炎及皮炎等，经过肺功能可诊断，需要吸入或口服药物抗炎治疗。

3、上气道咳嗽综合征：主要是鼻、咽喉疾病所致，如慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，咽喉炎，长期对咽喉部形成慢性刺激，引起的咳嗽。经过抗鼻炎或鼻窦炎治疗后可以缓解。

4、反流性食管炎：典型表现是烧心，反酸，胸痛，但也有一些不典型的表现，比如咳嗽，有时，反流性食管炎仅仅以咳嗽为主要表现。反流物刺激咽喉部所致。

5、药物导致：如高血压患者服用卡托普利、福辛普利等ACEI类药物；

6、肺部疾病：支气管扩张、肺部占位、间质性肺病等肺疾病，胸片及胸部CT可筛查；


综合您的情况分析：
1）目前您的检查结果提示血中白细胞轻度升高，有咳嗽，胸片结果未见明显异常，可能存在轻度的呼吸道细菌感染，继续口服现有的莫西沙星即可；

2）慢性咳嗽方面：反流性食管炎方面，由于您是咳嗽在前，很有可能是继发于剧烈咳嗽，但有少数反流性食管患者反酸症状不明显。青年女性，有粉尘性过敏鼻炎，过敏性皮炎，因此为哮喘高发人群，因此需高度警惕咳嗽变异性哮喘。

3）建议呼吸科就诊完善哮喘筛查（肺功能、呼出气一氧化氮、气道激发试验、皮肤过敏原检查等），若诊断咳嗽变异性哮喘可按照哮喘治疗；

4）同时需警惕慢性咽喉炎、鼻部疾病、肺部其它疾病（胸部平片及CT可筛查）等情况导致的慢性咳嗽，您的胸片结果未见明显异常，因此暂不考虑肺部疾病（支气管扩张、占位等）导致；

5）在明确诊断前，镇咳药物建议使用惠菲宁（美敏伪麻溶液）10ml 咳嗽时口服、阿斯美®(复方甲氧那明胶囊)1日3次，每次2粒，饭后口服，可根据年龄与病情作适当的增减。

6）在生活中注意避免香烟、油烟等刺激性气体暴露，减少花粉、动物皮毛等接触；

但愿上述意见对您有所帮助，您还有什么需要了解的吗，您可以继续追问。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。
祝福生活愉快！