董军
主治医师
骨科
西安交通大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 7
2020年01月09日
医生您好，我母亲今年六十岁。由于摔伤，10月中旬在哈尔滨的三甲医院诊断为粗隆间骨折，几天后做了手术，手术方案是钢钉固定。我母亲体重200斤左右，血压高，高压平时就150左右，血糖平时在7左右。摔坏的腿膝关节原来有骨质增生。目前术后2个半月左右，今天第二次复查。复查的医院大夫说我母亲骨折不会愈合了，而且已经股骨头坏死，建议我们抓紧做股骨头置换手术。我母亲一目前一直是躺着和坐着，没有做其他的康复练习，请您帮忙看一下我母亲恢复的具体如何？是否是已经股骨头坏死？我母亲什么时候能做康复练习，应该先做哪些康复练习？辛苦您啦～
下面是两次复查的X光片
症状描述：粗隆间骨折
患病时长：85天
医院检查：
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2020年01月09日
您好，抱歉，我的手术刚结束，让您久等了！
老人家目前是粗隆间骨折不愈合，距离目前受伤才2月多，时间有些太短，而绝大多数粗隆间骨折，在没有并发症的前提下，是可以愈合的。因此，我建议可考虑先不做返修术，可以在术后6个月再次复查一次。
目前暂时不好说是否有股骨头坏死，但理论上粗隆间骨折一般不会造成股骨头坏死 ，只有通过髋关节核磁共振检查才能辨别。
下面是对您具体问问题的回答：
1. 请您帮忙看一下我母亲恢复的具体如何？
现在粗隆间骨折术后，骨折仍然未愈合。
2. 是否是已经股骨头坏死？
理论上不会，但报告提示有股骨头密度降低，我觉得可考虑做髋关节核磁共振检查来进一步判断。
3. 我母亲什么时候能做康复练习，应该先做哪些康复练习？
由于骨折未愈合，我认为现在还不能做太多的康复，尤其不能下地，要不髋部螺钉和钢板很有可能会断裂。最多可以考虑的锻炼是非负重状态下的锻炼。
（1）股四头肌等长收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，用力收缩大腿的肌肉，坚持五秒钟后放松大腿肌，休息十秒。这样就叫一个循环。每天300到500个这样的循环。
（2）踝泵练习方法：让老人家仰卧位躺在床上，膝关节伸直，然后屈曲踝关节，达最大的限度，坚持五秒钟，之后开始让踝关节用力下踩，同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。
关于用药建议：现在需要积极按摩下肢，严防血栓形成，由于老人家目前85岁高龄，很多药物的副作用需要认真考虑，药物方面需要让医生面诊后决定是否可以使用抗凝的药物（要根据老人家凝血六项的检查结果来判断）。
希望可以帮助到您。谢谢您的理解与耐心等待！
老人家目前是粗隆间骨折不愈合，距离目前受伤才2月多，时间有些太短，而绝大多数粗隆间骨折，在没有并发症的前提下，是可以愈合的。因此，我建议可考虑先不做返修术，可以在术后6个月再次复查一次。
目前暂时不好说是否有股骨头坏死，但理论上粗隆间骨折一般不会造成股骨头坏死 ，只有通过髋关节核磁共振检查才能辨别。
下面是对您具体问问题的回答：
1. 请您帮忙看一下我母亲恢复的具体如何？
现在粗隆间骨折术后，骨折仍然未愈合。
2. 是否是已经股骨头坏死？
理论上不会，但报告提示有股骨头密度降低，我觉得可考虑做髋关节核磁共振检查来进一步判断。
3. 我母亲什么时候能做康复练习，应该先做哪些康复练习？
由于骨折未愈合，我认为现在还不能做太多的康复，尤其不能下地，要不髋部螺钉和钢板很有可能会断裂。最多可以考虑的锻炼是非负重状态下的锻炼。
（1）股四头肌等长收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，用力收缩大腿的肌肉，坚持五秒钟后放松大腿肌，休息十秒。这样就叫一个循环。每天300到500个这样的循环。
（2）踝泵练习方法：让老人家仰卧位躺在床上，膝关节伸直，然后屈曲踝关节，达最大的限度，坚持五秒钟，之后开始让踝关节用力下踩，同样的坚持五秒钟。这个训练方法叫做踝泵练习。每天床上练习300到500次。
关于用药建议：现在需要积极按摩下肢，严防血栓形成，由于老人家目前85岁高龄，很多药物的副作用需要认真考虑，药物方面需要让医生面诊后决定是否可以使用抗凝的药物（要根据老人家凝血六项的检查结果来判断）。
希望可以帮助到您。谢谢您的理解与耐心等待！
2020年01月10日
医生您好，谢谢您的耐心回复～我先更正一个问题，我母亲今年60岁，体重200斤～您看错了，不是85岁～不知道这对您了解病情有没有帮助～还想问一下您从片子来看我母亲恢复的还好吗？算是正常情况吗？粗隆间骨折都必须六个月才能下地吗？
还有补充一下，我母亲手术后吃了一个月抗术后静脉血栓的药，目前正在吃骨化三醇和维生素D3～想问一下还需要补钙吗？
我母亲常年吃降血压和降血糖药～
还有就是我母亲如果做您说的髋关节核磁，现在骨折的钢板还在？这个能做吗？
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您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2020年01月10日
您好，我对您的问题逐条回答如下：
1. 我先更正一个问题，我母亲今年60岁，体重200斤～您看错了，不是85岁～不知道这对您了解病情有没有帮助～
您母亲不是85岁，是60岁，这样的话，骨的质量应该可以更好一些，理论上愈合的会更快一些。但体重200斤，则一定不要早期负重。
2. 还想问一下您从片子来看我母亲恢复的还好吗？算是正常情况吗？粗隆间骨折都必须六个月才能下地吗？
老人家术后目前骨折线还在，只有不下地负重，我觉得都可以暂时不考虑二次手术，就目前的状况看，手术用的是髓外固定，并且螺钉用的好像是全螺纹的，这种情况下地的时间应该更晚。
目前基本正常。
六个月是我的保守估计，要准确了解愈合的情况，需要每月复查髋部X线，了解骨折愈合情况，可以更准确地决定下地时间。
3. 还有补充一下，我母亲手术后吃了一个月抗术后静脉血栓的药，目前正在吃骨化三醇和维生素D3～想问一下还需要补钙吗？
继续口服。
4 我母亲常年吃降血压和降血糖药～
继续使用。
5. 还有就是我母亲如果做您说的髋关节核磁，现在骨折的钢板还在？这个能做吗？
可以做。
希望可以帮助到您。
1. 我先更正一个问题，我母亲今年60岁，体重200斤～您看错了，不是85岁～不知道这对您了解病情有没有帮助～
您母亲不是85岁，是60岁，这样的话，骨的质量应该可以更好一些，理论上愈合的会更快一些。但体重200斤，则一定不要早期负重。
2. 还想问一下您从片子来看我母亲恢复的还好吗？算是正常情况吗？粗隆间骨折都必须六个月才能下地吗？
老人家术后目前骨折线还在，只有不下地负重，我觉得都可以暂时不考虑二次手术，就目前的状况看，手术用的是髓外固定，并且螺钉用的好像是全螺纹的，这种情况下地的时间应该更晚。
目前基本正常。
六个月是我的保守估计，要准确了解愈合的情况，需要每月复查髋部X线，了解骨折愈合情况，可以更准确地决定下地时间。
3. 还有补充一下，我母亲手术后吃了一个月抗术后静脉血栓的药，目前正在吃骨化三醇和维生素D3～想问一下还需要补钙吗？
继续口服。
4 我母亲常年吃降血压和降血糖药～
继续使用。
5. 还有就是我母亲如果做您说的髋关节核磁，现在骨折的钢板还在？这个能做吗？
可以做。
希望可以帮助到您。
2020年01月10日
谢谢您耐心的解答～非常感谢～
您好，不客气，能帮助到您我也很高兴！后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您和您母亲身体健康，一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病症状及患病时长：
颈椎增生，曲度变直。上次就医后没有感觉了，但这几天受凉➕落枕，脖子疼，进而感觉抬头导致胳膊抖，不敢直起脖子
就医及用药情况：
此次未就医。手头没有片子，只有就诊记录和结果
需要解答的问题：
是什么导致的手抖，有什么缓解方法
