问题详情

您好，我是吉林大学第二医院的薛歆医生，感谢您的信任。

首先我们先说您的第1个问题，瑞舒伐他汀诱发糖尿病，确实是它的一个相对常见的并发症，但是糖尿病的发生是有一定的诱因的，瑞舒伐他汀的说明书上明确写了，在血糖大于5.6毫摩尔每升，体重超标，同时合并有甘油三酯升高的情况下，瑞舒伐他汀诱发糖尿病的概率增加。阿托伐他汀导致糖尿病的情况相对来说好一些，所以您可以用阿托伐他汀。

然后我们来谈谈您说的第2个问题，心衰的病人得了流感，确实容易诱发心衰加重，最好的办法当然是提前打疫苗预防，他的问题是他已经得了流感，已经得到了这种抗病毒的治疗，但不能保证心衰不发作，如果患者出现呼吸困难突然加重或者说咳嗽咳痰，尤其是跟体位有关系，比如躺下加重，做起来减轻，那么就需要马上去医院治疗。

希望您不要出现心衰加重的情况，能够顺利的到4月份接受瓣膜的手术。祝愿患者早日康复。

阿托伐他汀吃20mg，一天一次，请根据药品规格决定片数，肝肾功能不必着急，每2-3个月化验一次就行，多数情况安全。至于甲流的影响，我觉得不用考虑，因为不管是什么原因造成的肝肾功能损害你都无法忽视，换句话说，甲流本身以及抗病毒药物都可能出现肝肾异常，早期发现也是有好处的。根据超声结果，目前心功能还算可以，至少射血分数还有60%。我们跟阜外安贞是同级别医院，而且你要做的手术是个常规手术，我们每天都在做，无法开转诊。

体温的事情观察就可以了，如果患者没有多余的不适的症状的话，那么我觉得先不用管他。这个病人不管他感不感冒，应该说随时都有心衰加重的危险，观察就行了，现在说他有没有心衰毫无意义，因为病人并没有症状，判断心功能以及心衰等级的话，除了心脏彩超之外，还可以抽血查b型利钠肽，实在不放心的话，可以带他去医院查一个。

做微创的话，应该是要做mitraclip，这种术式很适合Barlow综合征，但是因为国内没有常规开展，所以都处在医保范围外，即使你办转诊他也报不了销，你可以去当地的市级三甲医院或者是省级三甲医院去看一下，我们吉林大学第二医院是部属三甲医院，跟阜外安贞是平级的，我从来没有听说过办转诊的事儿。