2020年01月08日
第1次提问
张医生您好,本人女,25岁,两个月前跑步岔气之后晚上睡觉右侧肋骨疼了一周,后来考研的呢几天呼吸就疼,休息了几天吃了芬必得,伤风胶囊,好了许多,隔了三天开始持续五天晚上睡觉吸气疼醒,畏寒,右侧刺痛连带肩膀肋骨胸前,就是不能躺着,白天深呼吸会很疼,现在住院在挂消炎水,输了三天右侧晚上睡觉不怎么疼了,但是胸闷的厉害,今天做B超发现有29mm的深度积水区 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月09日
张全伟医生
您好,问题收到,感谢您的信任和提问,详细阅读您提供的病史和检查结果,已了解您的病情。您现在患有右肺中下叶肺炎,并胸膜炎胸腔积液。继续抗炎治疗两周,直至症状消失,积液消失。化验胸水和做结核相关检查,排除结核可能性。
2020年01月09日
第2次提问
医院已经输了一周的氨溴索和左氧氟沙星氯化钠,但是还是出现积水,是不是已经说明不是细菌性胸膜炎,而是结核性胸膜炎,我不想抽胸水啊
2020年01月09日
张全伟医生
出现胸胸腔积液,是胸膜受累炎症刺激渗出所致。确实多见于结核性胸膜炎,所以要做结核相关检查,排除结核可能性,如果是结核要抗结核治疗才有效。普通肺炎胸膜炎也可以有胸水出现,必要时做药物调整。抽胸水不可怕,不必担心,为了诊断和治疗也是有必要的,配合您的医生治疗。
张全伟医生
很晚了,注意休息,有问题白天还可以继续问我。
2020年01月09日
张全伟医生
用药一周了,需要复查胸部CT看肺部病变有无消散好转,如果肺内病灶好转,那么就不考虑结核了,胸水不多的话会慢慢吸收。如果肺内病灶没有消散或加重那结核性胸膜炎肺炎可能性大。就要按结核治疗了。
2020年01月09日
第3次提问
额,谢谢医生这么晚了还给我回复,这边大夫认为积水太少无法检测,意思等积水多了在抽胸水化验,所以我打算明天直接用抗结核药了,结核性胸膜炎会传染吗,还有抗结核药要怎么用啊,除了抽胸水没有其他化验方式了吗
2020年01月09日
张全伟医生
晚上好!结核胸膜炎一般不传染,开放性肺结核排菌者才会传染。抗结核药物有很大副作用,必须确诊结核情况下在应用,也需要到结核防治所去规范治疗。我觉得您到结核病医院确诊后再治疗。确诊结核病的常用诊断检查方法有:
  1、询问病史和症状,体格检查。
  2、胸片、CT等影像学检查。
  3、痰涂片抗酸染色查抗酸杆菌。
  4、痰培养找结核杆菌。近年发展起来的分枝杆菌快速培养、鉴定和药物敏感性检测技术使原来培养所需时间大大缩短。
  5、结核菌素(现一般用PPD)试验.。
  6、抽血查结核抗体。
  7、结核特异性反应T细胞的细胞因子释放试验如T-SPOT及QuantiFERON-TB检测方法,有助于鉴别结核分枝杆菌感染,区别于卡介苗接种和其他大多数非结核分枝杆菌感染。
  8、结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)+探针检查。近年开展的分枝杆菌基因芯片检查技术、巢式PCR+反向点杂交分枝杆菌鉴定及耐药基因检测技术,使结核菌鉴定及药物敏感试验时间缩短到只需几个小时,为耐药结核病的及时合理治疗提供了方便。
  9、纤维支气管镜检查,包经支气管镜活检、刷检,支气管肺泡灌洗或冲洗液获取标本进行细菌学、细胞学及病理学等检查。
  10、临床标本的噬菌体分析方法。
  11、经皮穿剌肺组织病理活检。
  12、肺外淋巴结或其它器官的病理活检。
我想您应到结核防治机构,他们会有确诊方法。

TA的问答

症状及患病时长: 母亲体检发现肺部长了肿瘤,当时无任何症状 就医及用药情况: 于今年8月中旬已经行手术切除肺叶 需要解答的问题: 1.这是术后病理报告请您帮助解读 2.是否会复发?概率多大?会不会影响寿命? 3. 是否需要进行基因检测?需要检测多少个基因? 4.基因检查后需要吃靶向药吗 ?症状及患病时长:咳嗽,有痰,反复发烧,既往病史有糖尿病,高血压,高血脂,尿酸高,咳嗽反复低烧患病半年 就医及用药情况:医生看了好多次了,吊过盐水,吃过消炎药,阿斯美 需要解答的问题:现在咳嗽还好,就是反复发烧,基本好了一两个月,就开始不对了,又发烧,基本在37.6-38这样,中间有两次发烧是38度多,两次是低烧37.6这样,有肺结节,查出来3-4年了,可以云浏览,张医生,你给看下胶片,看一下是不是肺结节引起的,上传了去年到今年做了三次ct,还有一次颅脑ct,身份证尾号是146822症状及患病时长: 母亲体检发现肺部长了肿瘤,当时无任何症状 就医及用药情况: 于6月中旬已经行手术切除 需要解答的问题: 1.这是术后病理报告以及基因检测和免疫组化的报告,请您帮助解读,具体 2.报告显示已累及脏层胸膜、淋巴转移,请您指导下一步该如何治疗?症状及患病时长: 肋骨肿瘤,体检查出,在体内无不良症状 就医及用药情况: 未切除,随访状态 需要解答的问题: 能不能去爬雪山,能不能做腋下的冰点脱毛症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我母亲58岁,骑电动车摔了一跤,距今已有四天未好转。吸气丶大声讲话肋骨都疼,自认为应该是肋骨问题。在县城医院拍了片子,片子点链接可看:【云影像】泗县人民医院提醒您,潘女士的CT报告已完成,可点击浏览https://eword.cn/short/OIeyZMd。密码:234649 请张医生看一看片子有无问题,建议下一步如何治疗。