2020年01月08日
第1次提问
您好,医生,小宝目前11个月,体重10千克,一月2号诊断为肺炎支原体感染后一直低烧37度3到38度5之间,到现在已经六天了,中间7号退烧,八号又开始低烧,刚开始时咳嗽厉害,带痰咳的那种,目前阶段咳嗽减轻,但是会有黄鼻涕,期间一直推拿治疗没有吃药,请问这个需要吃药吗?网上说肺炎支原体感染会损害心肌,肝脏,我们要不要给小宝检查下呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月09日
锡洪敏医生
你好,抱歉,让您久等。
根据你提供的信息,孩子目前反复发热伴咳嗽6天,仍有低热伴咳嗽。从化验来看,支原体抗体阳性,血常规化验,中性粒细胞略低,考虑与此次感染有关,另外血红蛋白太低,85,属于中度贫血。
根据这些病史,孩子目前考虑下呼吸道感染可能性大,也就是支气管炎或肺炎可能。
所以治疗建议:
1.带孩子去医院就诊,先查体,如果肺部无啰音,你可以继续保守治疗,也就是推拿,同时配合止咳化痰药物治疗,如易坦静,每次2.5毫升,每日2次。贫血方面,建议口服右旋糖酐铁一次5毫升,一日1次。
2.若孩子听诊有啰音,则建议完善胸片检查,及时给予抗生素如阿奇霉素每次5毫克,一日1次,口服治疗,同时给予对症止咳化痰治疗。或根据情况静脉输液。
3.任何感染包括支原体感染都有可能造成暂时性肝功能损伤,如果宝宝有表现比如食欲下降,恶心等建议查肝功,如果没有症状且感染治疗顺利,可以暂时不用查。
2020年01月09日
第2次提问
多谢医生您的回复,很及时很详细了,一目了然。今天早上我给他凉着体温37度1,咳嗽但是不大咳嗽了,倒是食欲不好,不恶心,这种感染造成的暂时性肝功损伤需要治疗吗?可以自己恢复吗?
2020年01月09日
锡洪敏医生
你好,目前孩子体温还可以,正常稍偏高,但未达到发热的标准。咳嗽要是有缓解,减轻,无明显咳痰的声音。那应该问题不大。目前孩子食欲下降主要首先考虑与此次感染有关,暂时不考虑肝功能损伤,所以先把此次感染治疗好,如果感染好转,食欲好转则不考虑肝功损伤,若是体温已完全正常,咳嗽咳痰基本消退,仍有食欲差则建议查肝功看看。
一般感染或药物引起的都是暂时性的,只要没有持续损害,可以在病因去除后逐渐恢复。
2020年01月09日
第3次提问
多谢医生您的回复,今晚小宝体温又上升了,现在是37度9,像这样的支原体感染是这样反复低烧吗?一般会烧几天呢?今天已经反复低烧了7天了,今天给他听着肺部无啰音,咳嗽频率和程度都有减轻,大便两次稍微有点稀,有酸臭味,像这样的话即使低烧也问题不大是吧?我们就继续推拿和吃止咳化痰药就可以了是吧?
2020年01月09日
锡洪敏医生
你好,如果确诊支原体感染,虽然听诊都无异常,咳嗽也有所减轻,但体温不稳定就提示体内炎症未完全控制,所以这种情况还是建议口服抗支原体药物阿奇霉素的。可能妈妈觉得宝宝年龄小,想尽量保守治疗,减少用药副作用。但临床工作中恰恰因为宝宝年龄小,免疫力低下,担心炎症控制不住继续进展,治疗方面相对积极,所以是建议口服药物治疗的,儿童用药都是选用相对安全,剂量以体重为标准,短期用药,让药物既发挥作用又尽量降低副作用。
你所采用的推拿治疗没有循证医学依据,所以没法给你太多指导。
总体建议,宝宝发热时间较长,目前体温仍未稳定,建议口服阿奇霉素及止咳药物治疗。便稀可能与此次感染相关,可以口服益生菌调节肠道菌群。

TA的问答

症状及患病时长:一周多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝脸上忽然长了些小疹子,尤其是鼻翼、唇周两侧。有时还有些红色小点(红色小点过一会儿会消失),但是这种无色凸起小疹子不会消失,越长越多。这是什么引起的,有没有什么药可以擦一擦?症状及患病时长:宝宝一岁7个月,左侧淋巴结肿大,红肿,硬,压一下会痛,有兵乓球大小。 腊月二十七脖子右侧淋巴结肿大,喝了头孢和蒲地蓝就好了。 3月27日接种麻腮风疫苗 ①4月1号发现有些肿大,2号开始喝药,喝了3天头孢和蒲地蓝,没有变小反而有些变大;②改成希刻劳和蒲地蓝后,有变小。喝了4天,一天3次。③4月10到15日没有喝药。④4月15发现变大,有乒乓球大小,测了血常规。下午有点发烧38度,当地医生从肛门处入消炎药和退烧药。⑤16日用药一次。 需要解答的问题: ①孩子现在这个严重吗? ②需要做进一步检查吗? ③需要输液吗? ④喝药喝什么药? ⑤短期内为什么会2次淋巴结肿大,而且第二次比第一次严重? ⑥和接种麻腮风疫苗有关吗?症状及患病时长: 四个20天宝宝,身高70.5厘米,体重8.8千克。宝宝一直是奶粉喂养,目前每天奶量900ml,白天5顿,夜奶1顿。每天睡眠15小时。因为身高体重一直比较超前,所以有点担心会不会造成日后的肥胖之类的。 目前大运动还不会自主翻身,可以帮他侧卧,自己翻身。不知道是不是太高太重的原因。 请问医生,需不需要减少奶量。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题: