2020年01月08日
第1次提问
2019年10月我妈诊断鼻咽癌3期,到目前为止已经使用2周期的DCF方案(具体药物看图1出院小结),2019年12月5日开始同步化疗和靶向治疗(具体药物看图2),放疗33次。我想咨询:1、如果您是我妈的管床医生,您是否赞同整个治疗方案 2、尼妥珠单抗说明书建议每次使用2支,但是有人建议每次使用4支,且使用时同步放疗,8周期,根据我妈放疗的次数,只能允许7次同步放疗靶向治疗,且我妈每次使用2支尼妥珠单抗,少一次靶向药治疗会影响效果吗?

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2020年01月08日
廖恺医生
您好。您妈妈鼻咽癌,分期t3n2,3期。对于这个分期的鼻咽癌,国际国内标准治疗是行2到3周期诱导化疗,再行基于顺铂的同期放化疗,诱导化疗的首选方案为dcf方案,又叫tpf方案,放疗一般32到33次,使鼻咽局部的剂量达到70gy。所以您妈妈的治疗是很规范的。泰欣生属于锦上添花的药物,并不是必须的,联合同期放化疗,可能会更增加疗效。说明书是每次100mg,但开展的临床试验基本都是使用200mg,也很安全,没什么副反应,但是否200mg就一定比100mg效果好,有这种趋势,但目前还没有绝对肯定的结论。根据放疗的时间,同期一般都是打到6到7次,不会影响效果。鼻咽癌治疗效果还是很好的,像您妈妈这种分期,经过规范治疗,治愈率7成以上。
2020年01月08日
第2次提问
我了解鼻咽癌治疗其实最关键是放疗,图片是我妈放疗的相关资料,不知道从此图廖医生是否能看出放疗剂量达到没有,放疗是否合理?盼回复,谢谢!

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2020年01月08日
廖恺医生
患者使用的是7野调强放疗,是目前最主流的放疗方式。鼻咽局部的剂量达到了73.92gy,完全足够的了。
2020年01月08日
第3次提问
我妈还有8次放疗,2次化疗,同步放化疗我妈确实特别难受,如果患者最后一次化疗坚持不了,不想化疗了,对她的疾病的愈后有没有影响。
2020年01月08日
廖恺医生
我看了一下,她的同期化疗方案是顺铂每周40mg/m2。一般需要顺铂的总的累积剂量达到200mg/m2以上,是效果最好的,也即用药至少5次。所以您看下,如果已经打足5次顺铂单药化疗,副反应太重,可以不打,如果不够5次,就需要再打。这样对她的愈后就不会有影响。

TA的问答

症状及患病时长:我今年3月分在一间木厂工作,厂内木粉尘很大,经常呼入鼻子,我就经常回吸痰把里面脏东西吐出来,起初可以看到吸出的痰带有脏东西(肉眼看见是木粉尘),后来就形经常回吸痰的习惯。到了4月发现回吸的痰略黄,起初没想过是鼻子出现问题,直到回吸的痰还是黄,有时带血块或者血丝。就去医院检查。(脖子没肿物,以前问一种味道久就会头疼,今年3月流过一次鼻血,没耳鸣) 就医及用药情况:目前已经在医院做了检查。活检病理报告第一次是鼻炎呈慢性炎,主任医生觉得不是,重新做一遍病理报告。 需要解答的问题:我现在的状态是不是基本已经确定是鼻炎癌?病理报告说倾向于未分化型非角化型癌,要不做听取建议去做EBEr检测?症状及患病时长:昨天查出来的结果,活检结果还没出。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生这个是鼻咽癌的哪个期医生好:我父亲咳血所以去医院检查,得了肺鳞癌,初期。年龄65岁,体重肥胖,有长期吸烟的习惯,目前同时患有糖尿病。 就医及用药情况: 目前在医院住院,在其他当地医院检查过,以下图片是检查结果。 需要解答的问题: 1.希望听您的治疗方案和想法怎样治疗比较好 2.治疗费用大概需要多少 3.如果积极治疗大概能活多久症状及患病时长:2019年确诊鼻咽癌早期,在医生您所在的医院进行治疗,到现在三年多,自我感觉正常。但前段时间因新冠引起鼻窦炎和中耳炎,导致听力下降听不清,影响日常生活对话交流,这两天进行复查,各项正常,但磁共振报告还需您帮我解读下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:所提供的报告结果是否正常,是否有复发的可能,所引起的鼻窦炎和中耳炎要如何进行治疗,听力能否恢复?症状及患病时长:鼻咽癌局部晚期治疗结束 就医及用药情况: 需要解答的问题:查看MR报告