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感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息：
1.您关节部位除了弹响外，有没有张闭口或者咀嚼时疼痛的感觉？有没有张闭口时卡住的现象？张口到最大上下牙齿之间能放下几个牙齿的宽度？
2.您是否觉得自己两侧面部不对称很严重？
3.如果矫正需要手术配合您能否接受？
感谢您的配合！

您有张口轻度受限，这是颞下颌关节紊乱病的表现，颞下颌关节紊乱病的病因比较多，也没有明确的定论，通常认为和情绪、激素水平、咬合关系等原因相关，对于您来说，牙齿排列紊乱导致的咬合不好是导致颞下颌关节紊乱的最可能因素。所以从这个角度出发也是建议您进行正畸矫正的。
但是目前不能直接开始矫正，需要先佩戴咬合板，咬合板可以改善上下颌牙齿的咬合接触关系，促进关节的恢复和改建适应，从而达到恢复张口度的目的。等到张口恢复正常后再考虑继续进行正畸矫正。在之后的矫正过程中，注意加强对颞下颌关节的检查，适当减缓矫正的速度，如果出现关节症状后就立即先暂停矫正，通过咬合板调节关节的状态，恢复后再继续进行矫正。

从您的照片和片子来看，牙齿排列拥挤，这个一般是要进行拔牙矫正的，通过拔牙后提供的空间来将剩余牙齿排列整齐。如果不拔牙的话强行将所有牙齿排齐，那么牙弓就会明显向外扩张，造成整体面型的突出。所以这种拥挤矫正拔牙一般是必须的。您的左右面部只有轻度不对称，但是这个不对称通过正畸矫正可能没有办法解决问题，因为这个不对称是颌骨的左右差异导致的，如果要恢复对称可能只有进行正颌手术才能恢复左右骨头的对称性。不过您的不对称程度非常轻，远远没有到需要手术纠正的程度，我个人也不建议进行手术。

黑三角只是一个现象，真正的原因是牙周炎后下面牙槽骨的吸收造成牙龈附着高度的降低，从而出现牙龈萎缩牙缝变大出现黑三角的表现。
从目前的片子看您的上下颌牙槽骨有一定轻微吸收，程度不重。而正畸矫正期间矫正力量也会增加牙槽骨对于牙周炎的敏感性，有可能在正畸期间会有相对平时更明显的吸收，因此对于您而言矫正后出现缝隙黑三角的可能性还是比较大的。
但是牙齿排列不整齐会造成清洁死角比较多，容易造成牙周炎的局部快速进展。您目前的牙周炎情况并不严重，可以进行正畸矫正，所以从总的治疗来说通过正畸矫正虽然有可能导致上颌牙齿也出现黑三角，但是可以将牙齿排齐消除卫生死角，对以后清洁牙齿控制牙周炎发展是有利的。所以个人建议还是在牙周炎早期尽快完成正畸矫正，矫正完成以后再针对黑三角进行处理。
牙周炎是粘在牙齿上的细菌对牙周组织感染破坏、造成牙槽骨吸收、从而导致附着的牙龈退缩等问题。由于口腔本身就是一个有菌环境，刷牙清洁干净后20分钟就会又有细菌在牙齿表面的定植，所以牙周炎是终生性的问题，不可能做到完全清除牙周炎。但是通过治疗和平时的口腔卫生维护可以有效的控制牙周炎，防止牙周炎的快速进展，保护牙槽骨和牙周组织。
对于您来说可以先进行洗牙和深刮的牙周基础治疗，先把牙周情况维护好后再开始进行正畸矫正。正畸矫正时期由于有托槽和弓丝等矫正装置，对于口腔卫生的维护是有比较大影响的。所以就需要定期（3个月到6个月左右）进行洗牙和刮治，帮助清除牙齿上面的细菌。其次平时需要加强口腔卫生，电动牙刷和冲牙器可以使用，建议最好再加上牙线和牙缝刷。具体的方法您可以在网上搜索正畸期间的牙齿清洁。等到正畸矫正结束后您可以考虑进行gtr手术来人工重新促进牙周组织和牙槽骨的再生等，改善牙龈退缩消除黑三角的情况。基本上的治疗是上面这样一个过程。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给五星好评，祝您生活愉快！

1.大小脸的问题主要是骨头结构造成的，您可以把骨头结构理解为房子，牙齿理解为家具，无论家具如何摆放摆多少，都是不会影响房子本身结构的，所以这种大小脸问题靠对牙齿的正畸矫正是不能完全解决的，哪怕拔掉一边所有牙齿也没有用。
2.咬合板的佩戴时间主要依据您什么时候能够达到正常张口度，快的话需要佩戴1-2个月，慢一点就需要4-6个月了。
3.矫正是任何年龄都可以进行的，只是年龄越大相对就越慢，您的年龄并不是特别大，所以是可以进行正畸矫正的，这一点没有问题。
4.黑三角可以进行您说的贴面处理来遮挡，但是这样的话需要磨牙，将牙齿表面磨掉一层，对牙齿本身是有伤害的。所以个人建议还是可以考虑gtr这种牙周再生手术的方法来解决问题。
5.片切也是提供空间的方法，但是提供的空间比较小，另外片切后牙齿比较容易发生蛀牙，这个也是片切的一个主要缺点。所以个人还是建议拔牙矫正。
6.矫正后有一部分患者弹响会消失，但是不是所有的都可以做到，矫正的目的是改善牙齿咬合接触防止颞下颌关节紊乱病进一步发展，关节弹响是最轻的症状，防止后面出现疼痛和严重张口受限的情况。