您好,首先我想确定一点,患者这口痰是用力咳嗽从肺深部咳出的痰还是从嘴里吸出来的痰。如果是前者那么可能就是肺部病变,常见的疾病有肺炎、肺结核,支气管扩张、肺癌、肺血管畸形、肺栓塞等。如果是后者那么就有可能是口腔、牙龈、咽喉部的出血。
单从这个ct看,肺部是有炎症的,同时患者有痰血,体重下降,肺结核不除外。
其实肺结核要确诊还是比较难得,首先胸部ct要有符合结核感染的影像学表现,其次痰找结核菌要阳性,TSPOT,PPD等检查要有阳性结果。
建议可以完善一下我上面说的那三个检查。
患者的ct上还有肺结节,一般来说孤立性肺结节的病因分类如下: 1.恶性肿瘤 主要有肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。 2.良性肿瘤 主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。 3.感染性 肺结核球形灶、肺脓肿、球形肺炎、肺炎性假瘤曲菌球、寄生虫病等。 4.免疫性疾病 类风湿肺结节、多发性动脉炎等。 5.肺血管异常 肺动静脉畸形Behcet病所致血管瘤、肺栓塞、肺血肿等。
对于肺部结节,如果结节不大,结节呈实性高密度,小于1㎝同时没有明显的分叶毛刺胸膜牵拉,同时短时间内复查没有明显增大的,一般良性多见。推荐6月内复查胸部ct如果还是没有出现我上面说的那些情况的话,就一年复查一次胸部ct。
但是如果结节呈磨玻璃样,或者混合性密度,或者出现了分叶毛刺胸膜牵拉,再或者短时间内复查ct提示结节明显增大,那么就要小心恶性病变了,就要进一步做胸部增强ct或者PETCT,必要时手术切除了。
目前来看,患者的肺部结节还很小,推荐6月后复查ct,暂没有什么特殊处理的,目前优先处理患者的肺部的炎症。可以按我上面说的先完善痰找结核菌,TSPOT结核菌素试验等检查
希望有所帮助