2020年01月07日
第1次提问
您好!男宝宝51天,母乳喂养。12月31日开始,左眼经常泪汪汪的,眼角伴随泪液会有脓状黄色分泌物(类似眼屎),右眼正常但很少有眼泪。体温正常(额温37°1左右)。线上问诊怀疑是新生儿泪囊炎让滴托百士,加按摩辅助。因宝宝太小担心用药副作用没有给滴,只是每天用纱布蘸生理盐水清理眼睛(每天大概四五次)加按摩,已持续一周未见好转也没有加重,请问有没有可能是结膜炎或者其他炎症?必须要滴眼药水吗?如果滴的话对这么小的宝宝副作用大不大?麻烦您再给看一下宝宝脸上和脖子上的疹子是痱子吗?脸上疹子也持续了近一个月,现已好转;脖子上是后来起的。日常已注意保湿厚涂保湿霜,穿衣也比较单薄,近两天着重给晾了下脖子。日常护理还有其他注意事项吗?宝宝近一周开始晚上经常一觉能睡六七个小时,有必要叫醒喂奶吗?最后请问:宝宝的眼睛和皮肤问题影响打疫苗吗?感谢您给诊断! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月07日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

1、结膜炎

眼睛像一个开放的窗口,宝宝免疫功能不完善,在生产时或生产后眼部护理不当,病毒、细菌进入眼睛,就有可能会引起结膜发炎,或者宝宝感冒了,都可以导致婴儿出现眼分泌物增多,眼睑结膜充血等结膜炎症状,严重的还会导致眼睑皮肤红肿。
如果宝宝有眼睛红,需要考虑这个病,可以用托百士治疗。

2、新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎是儿童眼科常见的问题,这是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞了鼻泪管下端引发的问题,还有极少部分是由于小孩本身骨性鼻泪管发育不良或狭窄造成的。鼻泪管不通畅,导致泪液和细菌积聚在泪囊里,有的继发泪囊炎,导致眼屎增多。
泪囊炎一般在宝宝出生后1~7 天或稍后的时间内发病,对于婴幼儿而言,它主要表现为眼屎多,稍大点的婴儿可伴有流泪,即在不哭闹的情况下,都可以见到眼睛不由自主地流泪,挤压泪囊区时往往有脓性分泌物流出。妈妈按照一下泪囊那边,就是靠近鼻子那边的,如果有脓性分泌物那就是这个病。

3.眼睑内翻

一些宝宝面部骨骼发育不完全,尤其是鼻梁宽而平坦的婴儿,出现上眼睑皮肤向下延伸到内眼角,遮盖部分眼角组织甚至部分巩膜,导致眼睑睫毛向内推移,使眼球受到摩擦刺激,产生不适,从而出现泪水多、分泌物多等症状,这种情况比较少见。

一般来说前两个多见,如果是最近出现的,首先需要考虑是结膜炎,如果是出生后不久就有眼屎,要考虑新生儿泪囊炎。

因宝宝太小担心用药副作用没有给滴,只是每天用纱布蘸生理盐水清理眼睛(每天大概四五次)加按摩,已持续一周未见好转也没有加重,请问有没有可能是结膜炎或者其他炎症?必须要滴眼药水吗?
有可能是结膜炎。需要滴托百士。

如果滴的话对这么小的宝宝副作用大不大?
不大。


麻烦您再给看一下宝宝脸上和脖子上的疹子是痱子吗?
新生儿痤疮。
皮疹考虑新生儿痤疮,如下图(你家才刚刚开始阶段,图片是比较严重了。)。新生儿痤疮主要发生在面部,颊部和额部最常见,皮疹的类型以炎症性丘疹和脓疱为主,偶见黑头粉刺,发病一般较轻,经数周或数月后可自行消退。

●新生儿痤疮的原因目前有两种推测,主要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的,母体残留的雄激素尚未完全代谢干净而导致的毛囊皮脂腺炎症。还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。

出生后3月内发病的是新生儿痤疮,如病程迁延超过3个月,或于3月龄后发病的则称为婴儿痤疮。

●痤疮不痛不痒,对孩子没什么影响。

●痤疮多持续3-4月,会自行消退,不会留

●新生儿痤疮一般不需要治疗,等雄激素下降后,自己会消退,每天清水洗脸就行,不要使用其他洗剂或油剂。如果确实非常严重,可以使用以下治疗:

治疗:可以使用2%红霉素治疗炎症性痤疮,因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染,间隔15分钟后涂尤卓尔治疗 每天2次。

如果后面症状加重,需要考虑使用2%酮康唑乳膏(国内的金达克宁)治疗。

另外,宝宝这种情况还需要注意避免宝宝出汗,这类宝宝所处的环境温度不能过高,以手脚稍稍凉,颈后无汗为宜。注意要经常开窗通风,保持空气新鲜,家里的空气湿度最好能在50%以上,如果湿度达不到,可以启动空气加湿器,宝宝平时穿着衣物要纯棉,宽松透气,宝宝的手还要加强手卫生,勤给宝宝洗手,用专用的婴儿洗手液,注意给宝宝剪指甲,把指甲磨光滑,防止抓破皮肤。

总体来说,治疗会好转的快些,不治疗也能好,就是慢些,就是不好看,其他没有什么影响,如果妈妈看着揪心,别扭,那就用药治疗。

脸上疹子也持续了近一个月,现已好转;脖子上是后来起的。日常已注意保湿厚涂保湿霜,穿衣也比较单薄,近两天着重给晾了下脖子。日常护理还有其他注意事项吗?
前面说过。

宝宝近一周开始晚上经常一觉能睡六七个小时,有必要叫醒喂奶吗?
没有必要。

最后请问:宝宝的眼睛和皮肤问题影响打疫苗吗?

不影响接种疫苗。

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TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?