2020年01月07日
第1次提问
症状描述:心口闷 全身异常感 昨天出门在车上通气过度全身发麻 休息缓解后没问题 回来路上也通气过度了 本人有焦虑症 连续两次通气过度全身发麻后没去医院检查 回来了全身不舒服 心脏不舒服 查了网上说通气过度会呼吸性碱中毒会导致低钾 我用不用去医院检查 前天刚去检查 钾4.3正常 我担心会不会连续两次这样导致低钾 已经不舒服两天了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月07日
吴怨医生
您好感谢您的信任,您的描述和化验结果及既往有低钾,目前诊断考虑:可能有糖耐量异常,低钾血症。
血钾最低时候是多少呢?低钾会有夜尿多,口渴,心慌乏力便秘等症状,严重的有气短,软瘫,低钾的病因有很多:如甲亢,年轻男性在摄入大量碳水化合物食物,过饱,饮酒会有低血钾发生,
第二可能与血糖偏高有关,目前血糖偏高,建议行75克葡萄糖筛查血糖,空腹血糖大于7.0mmom/l,餐后2小时大于11.1mmol/l2次数值超标就可以诊断,糖尿病前期也就是糖耐量异常,空腹大于6.0小于7.0mmol/l餐后2小时血糖大于7.8,小于等于11.1mmol/l.一个指标异常考虑糖尿病耐量异常也就是糖尿病前期。体重BMI小于18.5kg/m2,偏瘦,BMI在18.5-24、正常体重,BMI在24-28超重,BMI大于28的使用肥胖,BMI值超标越高糖尿病的风险也越大
第三个低钾病因,如果有合并高血压,同时有代谢性碱中毒,考虑原发醛固酮增多症,这时需要化验尿钾,血气及肾上腺激素,
第四个低钾病因,肾小管酸中毒,一般会合并自身免疫性疾病,需要行肾小管的检查。
其他少见的低钾与与家族遗传有关,需行基因检测
如果反复有低钾发生,近期也没有饮食差或者拉肚子的情况,建议去医院检查,明确低钾的病因,因为好多病因引起低钾。
身边备一些氯化钾缓释片,平时饮食吃一些香蕉,菠菜等深色蔬菜,瘦肉等含钾丰富的食物。
第2次提问
连续两次呼吸过度用去检查下吗 感觉心脏不舒服两天了 焦虑症患者
2020年01月07日
吴怨医生
查一下心脏,本身低钾也会有心律失常的情况,一般情况下人不回有低钾的情况,如果这些情况都能排除,考虑与焦虑有关
过度呼气会引起呼吸性碱中毒,呼吸性碱中毒也会引起心脏不适和肢体麻木不适,一般这个可能与焦虑有关。
我们安全起见,先要排除心脏本身疾病的可能性及明确低钾的病因后才建议包括生活方式改变,调节心情治疗焦虑。

TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停