2019年05月27日
第1次提问
你好 地中海检测怎么看是否是轻型或重型地中海

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2019年05月27日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所示图片的检验结果,β型地中海贫血的检验结果是点突变基因杂合子。β地贫的发生主要是由于基因的点突变,少数为基因缺失,β0和β+两对遗传基因。基因缺失和有些点突变,可导致β链的生成完全受抑制,称为β0地贫;有些点突变使β链的生成部分受抑制,则称为β+地贫。重型β地贫是β0和β+地贫的纯合子,或与β+地贫双重杂合子,因β链生成完全成几乎完全受到抑制。这类患儿在出生3~12个月时即出现贫血,且贫血严重。面色见苍白,有黄疸,巩膜、面色可白中见黄。脾明显肿大。在血常规检查中,往往为重度贫血,极个别可为极重度贫血。平均红细胞体积,平均血红蛋白量,及平均血红蛋白浓度均降低,呈小细胞低色素贫血。
中型β地中海贫血,2个基因异常,β0/β+地贫的双重杂合子和某些地贫变异型的纯合子,有二种状态存在,中间型β地中海贫血,或重型β地中海贫血。如2个异常基因所导致的β肽链的合成部分受抑制,且这二个异常基因又不相同,则患者往往呈中度贫血,脾轻度或中度肿大,黄疸可有可无。多于2~3岁后出现症状。在血常规检查中,这类患者可见血红蛋白降低,往往为中度贫血,极个别可为重度贫血。大部分患者见平均红细胞体积,平均血红蛋白量,及平均血红蛋白浓度均降低,呈小细胞低色素贫血;个别仅平均红细胞体积,平均血红蛋白量降低,呈小细胞贫血。
轻型β地中海贫血,β0或β+地贫的杂合子状态,受影响者往往没有症状,但有轻度贫血存在,少部分可无贫血。
α地中海贫血有4种类型,重型是α基因受抑制纯合子(-/-),其4个α珠蛋白基因均缺失或缺陷,以致完全无α法链生成。第二是血红蛋白H型,为α1基因和α2基因结合产生的双重杂合子(- α /- -),3个α珠蛋白基因缺失或缺陷。第三是轻型,α1基因产生的杂合子(- /α α)或(- α /- α),仅有2个α珠蛋白基因缺失或缺陷,有相当数量的α链合成和病理生理改变轻微,患者无症状。第四种是静止型仅有一个α基因缺失,患儿无症状。
从您的孩子检查结果看。β地贫(β0杂合子)和α地贫,均属轻型。



2019年05月27日
第2次提问
医生你好,aB两者这是属于符合aB型地贫么?两者都是轻型是否有加重的概率,后期孩子的身体健康是否受到影响,表现会有哪些?如果是中度或者是重度检验单的表现形式或者参数是什么样?
2019年05月27日
温勇晖医生
地中海贫血是一种单基因遗传性溶贫血性贫血。编码珠蛋白基因发生缺陷,使α链及β链减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变。两者均为轻型,有可能叠加表现为中间型地贫,出现贫血,疲乏无力、轻度黄疽、脾脏轻度肿大。重型地贫呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。贫血首先会影响宝宝的生长发育,表现为体重增长慢,免疫力下降等。红细胞参数检测:地贫人群的红细胞以平均血红蛋白体积(MCV)<82fl 和平均血红蛋白含量(MCH)<27pg 作为地贫检测的指标。实验室检查:外周血象呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不等,中央浅染区扩大,出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃,以中、晚幼红细胞占多数,成熟红细胞改变与外周血相同。红细胞渗透脆性明显减低。
α、β地贫均为轻型的宝宝,是否会叠加为中重型地贫,并非简单的1十1的形式,需要临床监测观察。
2019年05月27日
第3次提问
您的意思是有从轻型变为中型或者重型的可能性是么,目前有没有这种案例,常规我们这种情况家庭出现概率大么
2019年05月27日
温勇晖医生
随着基因检查的普及,临床上重型地贫的宝宝相对较少,二种不同类型的基因缺陷均有的宝宝也相对较少,但以此类基因缺陷表现为重度贫血的宝宝目前我没有碰到过,相关文献也少见,所以不能回答您有关概率的问题,以宝宝的临床表现和验血结果为判断依据。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有