问题详情

您好，非常感谢您的信任。
因为现在还有需要马上处理工作，请您稍等，我一有时间马上回复您。
您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好，让您久等了。
从图片上看，宝宝的大便为糊状片略有黏液，未见明显血丝。如果宝宝体温正常，精神好，吃奶好，尿量正常，宝宝的大便情况不需要特别处理。

为了全面评估宝宝的情况,给予更合理的建议,我还有几个问题请您方便的时候补充一下:
1.宝宝前面是纯母乳喂养吗?
2.宝宝除了解血便（宝宝的血便是粘液血便还是大便中带血丝），吃奶好吗,精神好吗,尿量正常吗?体重增长好吗?有其他特别情况吗?
3.宝宝有湿疹吗?
4.宝宝做过血常规吗有的话上传一下。
5.请看一下宝宝肛门,有没有肛裂?
6.宝宝上次诊断细菌性肠炎（12月22日那次），是因为是大便常规有白细胞或者脓球还是大便培养有特别的病原体。

宝宝解血便，原因初步考虑:
1.肠道感染，您说大便常规未提示异常。粪常规对肠道感染的提示价值有限。如果明显的粘液脓血便,建议查粪培养。

2.牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎，可查血常规看看嗜酸粒细胞。

3.看看肛门,有没有肛裂等情况。

4.母乳喂养的宝宝还要注意维生素K缺乏引起的出血。

5.其他外科情况，相对少见。

您好
宝宝大便有血,原因考虑:
1.肠道感染：图一的大便有粘液血。肠道感染的确是需要首选考虑的，但粪常规对肠道感染的提示价值有限，不能认为粪常规有白细胞红细胞就是细菌性肠炎。如果明显的粘液脓血便，建议查粪培养。目前认为：只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关，不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱，甚至发生与抗生素相关性腹泻，加重腹泻情况。
另外病毒感染也可以引起肠道黏膜损伤也可以导致宝宝出现粘液血便。


2.牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎，宝宝血常规嗜酸粒细胞在正常范围，没有贫血。医生可能有这个考虑才建议您停母乳，吃羊奶粉。请问是特殊配方的羊奶粉（水解蛋白？）吗？

3.宝宝目前没有外科因素导致血便的依据。

4.最后要考虑感染后继发乳糖不耐受。

目前的观点，无论是肠道感染、牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受等因素导致的腹泻都不建议停母乳。所以，继续母乳喂养，关注宝宝精神和尿量。如果尿量减少，通过督促喂养不能纠正，建议口服补液盐防治脱水。

1.如果宝宝母乳喂养时，宝宝反复血便或者发生贫血（目前血常规未提示贫血）或影响体重增长（再观察2周左右）等情况，还是继续母乳喂养，但母亲需要回避牛奶鸡蛋及含有牛奶鸡蛋物质的食物。

2，如果妈妈回避食物不能缓解宝宝的症状，考虑改特别配方奶（比如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶）。

3.如果妈妈在饮食回避后，宝宝的症状改善或消失，但重新摄入后，症状（血便等）再次出现，那么妈妈就需要在哺乳过程中尽量不要吃这些食物了。与此同时，为了避免妈妈因饮食限制而出现营养不良，可以考虑服用钙片和复合维生素片。

谢谢您的资料补充。
1.看了您刚刚补充的内容，我感受到了宝宝当时大便有血时您承受的巨大压力。
我现在非常肯定地告诉您：以后无论宝宝是遇到肠道感染，乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏导致的大便异常，都不需要第一时间停母乳。只有在宝宝有脱水难以纠正，生长发育受影响或者发生贫血等情况下，才考虑母亲饮食回避或者改特殊配方奶（这也要根据情况来具体分析）。

2.前一次宝宝使用抗生素以后，大便中出现了真菌，其实也间接质疑了抗生素使用是否合理？

3.和腹泻有关的处理方案：
（1）.益生菌有效性现在证据不足，急性病毒性胃肠炎早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。
市场上多见的相应产品是亿活（布拉氏孝母菌）和康萃乐益生菌（鼠李乳杆菌）。其他益生菌就意义不大。
（2）注意宝宝的尿量，如果宝宝尿量减少，建议口服补液盐，防治脱水。
（3）.蒙脱石散：可保护肠道粘膜粘附肠道病毒细菌毒素,减少大便次数,改善性状。现在循证证据不足，可能可以缩短病程一天。
因为效果不确切，口感不好，有的宝宝吃了还呕吐，所以不建议使用。
（4）.如果宝宝到医院检查，建议查大便肠道病毒，有粘液血便建议查大便培养。在这里我再强调一下，大便常规有白细胞不能认为是细菌性肠炎。

（5）腹泻时是否可以喝苹果汁？
从防治脱水的角度来说，首选口服补液盐。
如果孩子不喝口服补液盐，同时宝宝是轻度脱水或者没有脱水,可以试试稀释的苹果汁;或者没有买到口服补液盐,可以试试稀释的苹果汁。
如果宝宝愿意喝口服补液盐，接受度很好，那推荐的还是口服补液盐。P.S.口服补液盐要买第3代的。