4.82分
月回答 65
2020年01月09日
杨紫言，女，8个月20天，体重9kg，从前天开始偶尔有咳嗽，晚上咳嗽多些，夜晚睡觉不太安稳，肚子有胀气，放屁或者打嗝后会缓和一些，前两天拉的大便很稀，颜色墨绿色，吃饭也会有点干呕，所以给喂了几次妈咪爱，昨天早晨开始拉肚子成黄色水样，昨天一天拉了四次一次比一次少也稀，昨天白天咳嗽也严重了点，也是醒着少睡着后咳的多，明显能听到喉咙有痰，今晚夜里加重，咳吐了两次，把吃的奶都吐了，出气声也比较粗，有痰鸣，有时候觉得痰都挡着出气了，从十点半睡觉基本上半个小时到一小时哭醒一次，吃完奶会入睡，从六个月开始宝贝添加辅食，但是一直吃的不太好，对辅食很抗拒，所以就一直一天吃两次米粉，前几天每天加了四分之一的鸡蛋黄，吃了两天，因为感冒了就没有再添加，昨天下午米粉一口都不吃，喂的时候有想吐的感觉，也就没有强喂，吃母乳还可以。麻烦医生能费心分析一下情况，是什么原因，看能怎么治疗，该用什么药物治疗，我在老家农村，医疗条件很差，也不知道去哪里就医，拜托您给个治疗方案，看是否需要做其他检查，家中有小儿氨酚黄那敏颗粒给喂了一次，小儿肺热咳喘颗粒喂了两次，每次半包，咳嗽症状没有啥缓解，但是从下午四点多到现在没有再拉肚子。
2020年01月09日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，由于内容比较多，请稍等，尽快回复您。
2020年01月09日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已获悉，分析如下：
1.根据你的描述，孩子8月多，起病急病程短，以咳嗽为主要表现，无发热，病初咳嗽不剧，而目前咳嗽有加剧表现，伴痰响，咳剧后有呕吐，现没有发热，有反复腹泻腹泻黄色水样便，食欲欠佳，母乳尚可，这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大，警惕支气管炎。孩子有腹泻表现，以水样便为主，结合目前季节，需要警惕病毒性肠炎可能，当然，目前有呼吸道感染，也需要考虑相关的症状性腹泻。孩子夜间睡眠不好，有可能痰液或者鼻塞阻塞有关，也需要注意是否腹痛所致。
建议补充一下孩子精神状态及食欲如何，咳嗽程度以及频率如何，有无流涕表现，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，看看有没有呼吸增快、费力表现的，观察有无少尿少泪等脱水表现，有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转，咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的，一般病初咳嗽不剧，目前咳嗽相对明显，应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的，这也是疾病的正常发展过程的。此外，还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。孩子腹泻也需要注意观察的，主要是逐渐精神状态如何，以及有无明显脱水表现。
孩子急性起病，没有发热，如果精神状态还可以的，如果没有气促、呼吸增快费力表现，从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足的。
孩子目前如果精神状态好，没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话，没有明显脱水表现，那么暂时也还不需要过于担心，暂时不需要就诊的，也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、腹泻、气促等情况。
2.治疗方面，上呼吸道感染绝大部分都具有自限性，包括病毒感染引起的支气管炎或普通肺炎，孩子比较小，咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。
1）抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看，考虑病毒感染的可能性大，而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的，目前细菌感染证据不足，所以不推荐抗感染治疗。
2）咳嗽方面，其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且就是因为有痰所以也需要咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，孩子如果孩子夜间咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点苹果汁，每次20-30ml，每天1次，有助于减轻咳嗽。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的，所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。
3）孩子一定程度上还是因为有痰所以咳嗽，如果痰液咳出来了，呼吸通畅了孩子就会舒服很多的，但就是因为宝宝比较小，咳痰比较差且吐痰也比较困难，才会造成咳嗽咳痰非常费力。
但其实孩子每次咳嗽都是排痰的过程的，包括气道纤毛毯运动其实对于排痰也是起了很大作用的，而痰液消退还需要气道炎症好转，痰液产生也就逐渐减少了，所以光靠止咳化痰是作用不大的，如果痰液明显还建议给予吸痰处理的。
4）观察孩子有无流涕鼻塞症状，孩子鼻涕倒流也会刺激咳嗽咳痰症状的，针对鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理，保持鼻腔干净以及通畅是非常不错的，但也需要有一定的技巧，可以用最简单的吸鼻器，取下球囊用嘴吸效果会更好的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的，且还会让孩子承受一定的风险，所以不推荐使用。
5）针对孩子的腹泻情况，不管是病毒性肠炎还是症状性腹泻，主要治疗是预防和治疗脱水，所以多喝水喝奶保持尿量正常为目标，此外可以适当给予益生菌治疗，益生菌首选布拉氏酵母菌或者鼠李糖杆菌的益生菌。
3. 孩子目前主要就是观察和护理，儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”，药物作用是非常有限的，且很多药物不能带来确切的临床获益，且还要承担相应的风险，所以不推荐。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现，观察有无明显脱水表现。如果有精神状态及食欲受影响，有呼吸增快、费力表现则建议就诊的。
以上，希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。
1.根据你的描述，孩子8月多，起病急病程短，以咳嗽为主要表现，无发热，病初咳嗽不剧，而目前咳嗽有加剧表现，伴痰响，咳剧后有呕吐，现没有发热，有反复腹泻腹泻黄色水样便，食欲欠佳，母乳尚可，这种情况首先还是考虑急性上呼吸道感染可能性大，警惕支气管炎。孩子有腹泻表现，以水样便为主，结合目前季节，需要警惕病毒性肠炎可能，当然，目前有呼吸道感染，也需要考虑相关的症状性腹泻。孩子夜间睡眠不好，有可能痰液或者鼻塞阻塞有关，也需要注意是否腹痛所致。
建议补充一下孩子精神状态及食欲如何，咳嗽程度以及频率如何，有无流涕表现，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，看看有没有呼吸增快、费力表现的，观察有无少尿少泪等脱水表现，有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转，咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的，一般病初咳嗽不剧，目前咳嗽相对明显，应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的，这也是疾病的正常发展过程的。此外，还需要注意是否明显痰液或者其他分泌物倒流刺激咳嗽咳嗽表现的。孩子腹泻也需要注意观察的，主要是逐渐精神状态如何，以及有无明显脱水表现。
孩子急性起病，没有发热，如果精神状态还可以的，如果没有气促、呼吸增快费力表现，从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足的。
孩子目前如果精神状态好，没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话，没有明显脱水表现，那么暂时也还不需要过于担心，暂时不需要就诊的，也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、腹泻、气促等情况。
2.治疗方面，上呼吸道感染绝大部分都具有自限性，包括病毒感染引起的支气管炎或普通肺炎，孩子比较小，咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。
1）抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看，考虑病毒感染的可能性大，而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的，目前细菌感染证据不足，所以不推荐抗感染治疗。
2）咳嗽方面，其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且就是因为有痰所以也需要咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，孩子如果孩子夜间咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点苹果汁，每次20-30ml，每天1次，有助于减轻咳嗽。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的，所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。
3）孩子一定程度上还是因为有痰所以咳嗽，如果痰液咳出来了，呼吸通畅了孩子就会舒服很多的，但就是因为宝宝比较小，咳痰比较差且吐痰也比较困难，才会造成咳嗽咳痰非常费力。
但其实孩子每次咳嗽都是排痰的过程的，包括气道纤毛毯运动其实对于排痰也是起了很大作用的，而痰液消退还需要气道炎症好转，痰液产生也就逐渐减少了，所以光靠止咳化痰是作用不大的，如果痰液明显还建议给予吸痰处理的。
4）观察孩子有无流涕鼻塞症状，孩子鼻涕倒流也会刺激咳嗽咳痰症状的，针对鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理，保持鼻腔干净以及通畅是非常不错的，但也需要有一定的技巧，可以用最简单的吸鼻器，取下球囊用嘴吸效果会更好的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的，且还会让孩子承受一定的风险，所以不推荐使用。
5）针对孩子的腹泻情况，不管是病毒性肠炎还是症状性腹泻，主要治疗是预防和治疗脱水，所以多喝水喝奶保持尿量正常为目标，此外可以适当给予益生菌治疗，益生菌首选布拉氏酵母菌或者鼠李糖杆菌的益生菌。
3. 孩子目前主要就是观察和护理，儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”，药物作用是非常有限的，且很多药物不能带来确切的临床获益，且还要承担相应的风险，所以不推荐。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现，观察有无明显脱水表现。如果有精神状态及食欲受影响，有呼吸增快、费力表现则建议就诊的。
以上，希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。
2020年01月09日
食欲减退，喂饭时伴恶心呕吐，呼吸比平时急促，咳嗽有痰，还有气喘声，没有发热，鼻腔没有鼻涕，特别干，打喷嚏时有粘性白色鼻涕。早上吃米粉又全部都吐了。精神状态看起来还可以，尿液有减少，今天还没拉大便。最近村子里好多人都是这种症状，感冒就是全家，都是长久咳嗽，都要输液，喝中药才缓解，小孩太小最怕引起肺炎，还希望能用药物治疗，麻烦医生再分析一下。
2020年01月09日
您好！从您补充的病史来看，孩子没有发热，有明显咳嗽以及喘气，主要是需要观察是否明确的吼喘表现，针对咳嗽肯定是不建议用药的，不建议止咳化痰药物治疗的，而如果有明显的吼喘，则可以考虑给予平喘治疗的，包括雾化或者口服平喘药物。口服平喘药物主要是丙卡特罗口服液。
孩子有呕吐，暂时没有腹泻，这个可以再观察的，如果呕吐明显，则建议少量多次喂奶，孩子太小了止吐药物肯定是不推荐使用的。
您那边村里很多人有类似症状，如果有发热、咳嗽、呕吐以及腹泻，则需要警惕容易引起交叉感染的呼吸道病毒，尤其是流感病毒感染可能，针对流感病毒感染，可以口服特效抗病毒药物治疗的，就是奥司他韦颗粒就可以的，如果是其他病毒就更没有特效抗病毒药物，则主要还是等待病毒自限的，而不需要输液治疗的，中药就更不推荐的，所以您也不用太焦虑的。
当然，孩子比较小，确实需要警惕肺炎可能，就需要好好观察孩子精神状态如何，观察咳嗽程度，尤其是有没有呼吸增快和费力表现，如果有肯定是需要考虑肺炎的，则需要就诊的，如果没有则可以相对放心一些的，则可以继续观察的。
以上，祝宝宝安康！
孩子有呕吐，暂时没有腹泻，这个可以再观察的，如果呕吐明显，则建议少量多次喂奶，孩子太小了止吐药物肯定是不推荐使用的。
您那边村里很多人有类似症状，如果有发热、咳嗽、呕吐以及腹泻，则需要警惕容易引起交叉感染的呼吸道病毒，尤其是流感病毒感染可能，针对流感病毒感染，可以口服特效抗病毒药物治疗的，就是奥司他韦颗粒就可以的，如果是其他病毒就更没有特效抗病毒药物，则主要还是等待病毒自限的，而不需要输液治疗的，中药就更不推荐的，所以您也不用太焦虑的。
当然，孩子比较小，确实需要警惕肺炎可能，就需要好好观察孩子精神状态如何，观察咳嗽程度，尤其是有没有呼吸增快和费力表现，如果有肯定是需要考虑肺炎的，则需要就诊的，如果没有则可以相对放心一些的，则可以继续观察的。
以上，祝宝宝安康！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
