翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.95分
月回答 386
2020年01月08日
翁医生您好，我现在30岁1月，孕期19周。
1月4日
下午自我感觉低烧，前往产检医院市妇幼保健院看，到了医院测体温为37.3℃，宝宝胎心142，血常规结果【中性粒细胞百分比为85%，中性粒细胞绝对值为7.98%】具体结果见上载图片。医生建议继续服用百蕊颗粒并多喝水，如未有好转可以前往云大/昆华/红会等医院的呼吸科看。当天晚上回家后半夜发烧，自测体温40℃。
1月5日
一早，前往云南省第二人民医院即红会医院呼吸科看，9点11分时医生测体温37.8℃，医生建议【1、清淡饮食，适当多饮水、测体温；2、口服阿莫西林；3、不适随诊。同时可以吃板蓝根辅助】。
1月5日晚8点45分，前往市妇幼保健院看，医生测体温39.2℃，宝宝胎心180，建议【1、物理降温；2、立即口服对乙酰氨基酚滴悬剂小儿用，每次5ml，至少间隔6小时以上；3、前往红会医院呼吸科就诊；4、定期产检】
吃过对乙酰氨基酚滴悬剂后，9点半继续前往云南省第二人民医院即红会医院发热门诊看，医生建议喝板蓝根，做了鼻拭子抗原检测，第二天下午4点取结果。当天晚上回家后，半夜凌晨3点发烧，又吃了一次对乙酰氨基酚滴悬剂。
1月6日
早上9点，又开
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2020年01月08日
你好，感谢你的信任，根据你的描述来看，不用太紧张，你没有提出具体的问题，但是根据经验，你应该想问的是现在该怎么办，这次流感对宝宝会不会有影响。分析如下：
1.与一般人群相比，妊娠女性发生流行性感冒的临床病程更严重；但是早期使用奥司他韦（达菲）能够明显改善这个问题（你现在已经错过用达菲的时间，体温也已经恢复，现在就不需要用达菲了）。
2.目前尚未充分研究过流行性感冒对胎儿的影响。流感病毒似乎极少经胎盘传播，只有少数的个案报道可能会有胎盘传播。然而，即使未发生经胎盘传播，妊娠期间母亲发生流感仍可能对胎儿产生不良反应。
在2013年的一项针对观察性研究的系统评价-meta分析中，妊娠早期发生流感或流感样疾病与发生先天性畸形的风险升高相关，此类畸形包括唇裂、神经管缺陷、脑积水以及先天性心脏缺陷，过热(包括发热)是流行性感冒的常见临床表现，也是某些出生缺陷及其他婴儿不良结局的危险因素，使用退热剂似乎可以减轻这一风险。也有报道显示，妊娠期间母亲感染流感与自然流产、早产、低出生体重儿、娩出小于胎龄儿以及死胎的风险升高相关。但这个可能和疾病本身的严重程度以及母体状况有相关性，所以不用太紧张。我们需要透过现象去看本质。不要以偏概全。 ⭐️而目前你的孕周已经过了致畸高危期5-11周，理论上讲16周以后，外界因素致畸的风险就很低了。接下去等着做大排畸和胎儿心超排除结构性畸形风险。
3.如果发热，退热药对乙酰氨基酚是很安全的，可以使用，现在体温基本上不会再高上去，可以观察，如果还是发热明显，可以用。
4.咳嗽时间往往比感冒好的慢的多，你的感受也会很不舒服。但是很多时候没有发热的咳嗽更像是支气管炎。而在大约90%的病例中，支气管炎由病毒引起。
✡️由于镇咳药物通常对支气管炎引起的咳嗽无效，应当劝阻妊娠女性使用这些药物。支持治疗和安慰是优选的处理措施。蜂蜜可以缓解咳嗽的，睡前一汤匙口服，直接吃或者掺水都可以。咳嗽不会增加流产风险，不用太紧张。不会导致胎膜咳破。抗生素没必要用，对病毒感染没有治疗效果，你的血常规和c反应蛋白正常，也不支持细菌感染的表现。注意有没有腹痛出血症状就可以了。
希望对你有帮助，祝你早日康复🙂！
1.与一般人群相比，妊娠女性发生流行性感冒的临床病程更严重；但是早期使用奥司他韦（达菲）能够明显改善这个问题（你现在已经错过用达菲的时间，体温也已经恢复，现在就不需要用达菲了）。
2.目前尚未充分研究过流行性感冒对胎儿的影响。流感病毒似乎极少经胎盘传播，只有少数的个案报道可能会有胎盘传播。然而，即使未发生经胎盘传播，妊娠期间母亲发生流感仍可能对胎儿产生不良反应。
在2013年的一项针对观察性研究的系统评价-meta分析中，妊娠早期发生流感或流感样疾病与发生先天性畸形的风险升高相关，此类畸形包括唇裂、神经管缺陷、脑积水以及先天性心脏缺陷，过热(包括发热)是流行性感冒的常见临床表现，也是某些出生缺陷及其他婴儿不良结局的危险因素，使用退热剂似乎可以减轻这一风险。也有报道显示，妊娠期间母亲感染流感与自然流产、早产、低出生体重儿、娩出小于胎龄儿以及死胎的风险升高相关。但这个可能和疾病本身的严重程度以及母体状况有相关性，所以不用太紧张。我们需要透过现象去看本质。不要以偏概全。 ⭐️而目前你的孕周已经过了致畸高危期5-11周，理论上讲16周以后，外界因素致畸的风险就很低了。接下去等着做大排畸和胎儿心超排除结构性畸形风险。
3.如果发热，退热药对乙酰氨基酚是很安全的，可以使用，现在体温基本上不会再高上去，可以观察，如果还是发热明显，可以用。
4.咳嗽时间往往比感冒好的慢的多，你的感受也会很不舒服。但是很多时候没有发热的咳嗽更像是支气管炎。而在大约90%的病例中，支气管炎由病毒引起。
✡️由于镇咳药物通常对支气管炎引起的咳嗽无效，应当劝阻妊娠女性使用这些药物。支持治疗和安慰是优选的处理措施。蜂蜜可以缓解咳嗽的，睡前一汤匙口服，直接吃或者掺水都可以。咳嗽不会增加流产风险，不用太紧张。不会导致胎膜咳破。抗生素没必要用，对病毒感染没有治疗效果，你的血常规和c反应蛋白正常，也不支持细菌感染的表现。注意有没有腹痛出血症状就可以了。
希望对你有帮助，祝你早日康复🙂！
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2020年01月08日
好滴，谢谢翁医生。今天下午来了昆明市第三人民医院（市妇幼保健院建议来这里）发热门诊看，这里的医生没有看报告，听我描述了一下病情，说因为我怀孕也做不了胸片（担心有肺部感染），建议住院治疗，预估需要住院一周以上。我咨询了医生，如果住院是做哪些治疗呢，医生也没说，只说了做抗病毒治疗。因为这个医院是著名的传染病医院，很多肺炎、肺结核病人都在这里，担心一住反而更严重了。您看，我这个情况如果好好在家休养，有必要住院吗？
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你好，没必要住院，在家休息就可以了，抗病毒治疗无效，就是用奥司他韦也太晚了些，不是很有帮助，不需要去，祝你一切顺利🙂！
2020年01月08日
谢谢翁医生详细解答呀！真心感谢。再问一下，因为我现在夜晚除了咳和吐（有时候感觉是咳吐的，有时候感觉像孕吐，但我孕吐停止已经过了半月了），鼻塞特别严重，影响睡觉。请问清淡一点的骨头汤、鸡汤可以喝吗？还有没有哪些饮食要注意～
你好，这些都可以喝，没有关系，饮食方面，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
