2020年01月08日
第1次提问
您好医生 这个是妈妈去医院拍片检查的结果 平时感觉上肢麻木 医生看后建议手术 请问这种情况是否需要手术呢?如果不手术的话需要平时注意些什么呢?

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2020年01月08日
陈志蛟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步提供一些信息,以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐条回答。谢谢!这条信息不需要回复。
2020年01月08日
陈志蛟医生
您好! 针对您的情况,需要补充回答的问题如下,望能逐一分条回答。谢谢!
1. 请问有症状大概有多长时间了?
2. 上肢麻木是一边还是两边都没有?如果两边都有,相对来说那边更明显些?
3、上肢发麻的区域主要在哪些位置最明显?这点很重要,需要您详细描述?比如手的拇指侧、小指侧。哪几个手指麻木最明显?
4、相对来说,麻明显还是木更明显?摸着皮肤有没有木的感觉?
5、平时手部灵巧动作怎么样?有没有手抖的情况?
6. 检查的胶片有吗?如果有的话,把检查的胶片拍照发过来让我看一看,以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候,以原图的形式上传。
2020年01月08日
第2次提问
您好陈医生,大概有上述症状2个月,不是一直有这个症状,有时会有。左肢整体到手指都有麻的感觉,小拇指感觉明显,右侧没有。 麻的感觉明显,没有木的感觉,没有手抖的情况。 前几天有拍颈椎的胶片,我一会拍照发给您,麻烦您了。
2020年01月08日
陈志蛟医生
您好,您的回复我已收到。检查需要对着光的地方拍照,照片最好放大后能看清楚胶片上的字体。需要把整张全部胶片一并发给我。
2020年01月08日
陈志蛟医生
         您好,一直没有看见您的胶片,现根据已有的资料回复如下,您可以参考。如果有疑问,欢迎随时提问。

从目前描述来看,您母亲56岁,间断出现左上肢发麻有两月,发麻小指感觉明显。从报告来看,颈3-6多节段椎间盘突出。但是椎间盘突出的程度和突出的方向报告上并没有详细的描述。但是结合她的情况还看,目前诊断应考虑颈椎病(神经根型)。

         神经根型颈椎病好发于中老年患者,相当一部分患者发病前有受伤、受凉、劳累等诱发因素,部分患者在发病刚开始的时候仅有颈项部和肩背部的疼痛,以后逐渐加重;也有的患者经过不适当的颈项部按摩后,症状越发加重,并且出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力的典型的神经损害的症状。严重者疼痛剧烈、口服一般的止痛药没有明显效果,特别是到了夜间,夜深人静时,疼痛更为剧烈,辗转反侧,部分病人“整夜无法入睡”。

         一般治疗方法有手术治疗和保守治疗两种。因为没有胶片,不知道具体的情况,所以没法给您一个准确的建议。但是从她病史并不长,且症状是间断出现,如果再加上发麻程度不算很严重的话,可以考虑先行保守治疗。保守治疗方法主要是:1、避免颈部长期处于同一姿势,比如低头、伏案等等;2、目前只有发麻,并没有明显的疼痛灯情况,可以先口服影响神经类药物(具体我以处方形式附上,供您参考);3、建议医院门诊予以颈椎牵引治疗。

而如果保守治疗效果不好或者症状严重,我们需要考虑手术治疗:

1、手术治疗需要有明显神经根损害的表现,表现为上肢疼痛、手麻等,而表现出来的症状和影像学突出的部分是吻合的,也就说诊断是明确的。

2、手术的目的减压固定,为神经根、脊髓的恢复提供条件,压迫时间越久,神经、脊髓损伤越重,手术效果相当会变差。

3、手术适应症的选择和年龄无关,而和病情相关。虽然手术有风险,但是手术相当还是比较安全的,后期的疗效一方面和手术有关,另一面和神经、脊髓损害的程度有关。
陈志蛟医生
最后,再次感谢您的信任与理解,谢谢!
我的回答希望能真正对您有所帮助。
根据您描述的情况,建议用药我已用电子处方的形式附上,您可以参考使用。
如果有胶片也可以提供给我,以便能给您提供更有针对性的治疗建议。
祝早日康复!
第3次提问
您好 这个是拍的片子 麻烦你看一下哈

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2020年01月08日
陈志蛟医生
好的,请稍等
2020年01月09日
陈志蛟医生
从胶片来看,颈椎退变明显,存在多节段的椎间盘突出。但是比较重的是颈椎的5/6节段,颈5/6椎间盘向左侧突出,这个区域受压一般会出现左前臂外侧及手背“虎口区”明显的感觉减弱。

但是从您描述来看,目前主要是麻,并没有木的感觉,也没有上肢的疼痛。

但从胶片来看,突出的程度是有手术治疗的指征的,但是目前起病时间并不长,症状也并不算严重。建议您可以先尝试保守治疗(方法同上),若经过正规的保守治疗疗效确实不好,再考虑手术治疗也是可行的。

另外,需要提醒您的是,您母亲这种情况需要预防外伤,比如跌倒、乘车急刹、追尾等等,这种较大的前后力量刺激可能会加重原有的症状或者造成严重的症状可能。

TA的问答

前日就坐以后站起来蓝色圈圈位置痛(红圈圈位置不痛),但是坐下来就不痛。走路的时候也疼,在床上翻身也会疼。很久以前就查出有骨盆前倾。年龄20,男症状及患病时长:在哈尔滨,晚上玩雪之后,手很冷,然后用热水冲手了。之后手就发麻,有点肿,里面像被火烧了一样。 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:需不需要即时对症治疗,怎么治疗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我前段时间做交叉韧带后关节感染,然后清创取掉了,现在出院4个月了,请问之前打钉子的骨道会不会吸收变大,吸收变大了是不是做不了重建啊?是不是要先值骨啊,值骨的话,值骨大概多久后才能做重建啊?症状及患病时长:打羽毛球后右手腕关节痛,休息一个月后,只有特定动作疼痛,又去打了一次羽毛球结果只坚持了一场,情况已经持续了3到4个月 就医及用药情况:起初只擦活络油 中间看了2次中医铁打 均无效果 现在主要使用扶他林(发现轻微过敏现象)配合稳定器(主要白天上班戴,晚上没有戴) 戴稳定器后效果感觉手腕慢慢变硬感觉 有轻微阵痛感 不知是否是治愈过程感觉? 需要解答的问题: 1.昨天已经去拍了MRI,诊断结果已出,还没去拿照片,结果现在情况,医生有什么治疗建议? 2.目前佩戴关节稳定器 是否需要全天配搭?偶尔要求轻度健身会涉及举哑铃情况,但没有使用到手腕关节,是否需要停止右手健身? 图1是诊断结果 图2是稳定器配戴情况 图3 是扶他林使用后过敏情况 多谢医生症状及患病时长:2天 就医及用药情况昨晚冰敷过,外涂扶他林,今早内服一粒布洛芬缓释胶囊。 需要解答的问题:如图所示足底大拇脚趾肿痛,手指指向部位按压疼痛。