2020年01月08日
第1次提问
今天去查肾功能肌酐有点高,不知道是不是和自己这几天吃药有关系,已经吃了一个星期药了,我肾是不是有点不好了,有点害怕 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月08日
郑寿浩医生
你好,血肌酐高,如果排除误差,那么就是明确的肾功能不全,如果之前有做过肾功能化验是正常的,或者不确定,建议尽快!就近!医院肾内科或急诊内科就诊,我这边稍后会发给你详细的病情分析
2020年01月08日
第2次提问
以前做过是正常得,今天去想检查一下血尿酸,然后肌酐有点高,这个怎么办
郑寿浩医生
你好,以下为详细的病情分析
首先请排除化验误差(概率很低,但确实可能,复查一个看是不是正常了就知道了)
明确血肌酐升高的话,我们称为肾功能不全,一般来说分成两大类:
第一类是急性的,顾名思义,这种一般来说是肾功能急剧恶化,那么你通常之前的肾功能(比如单位/社区/村里体检抽血化验的肾功能)是正常的,然后因为有各种各样的不舒服(比如水肿,尿少,肉眼血尿等)到医院检查发现,这一类一般是建议立即到当地的肾内专科住院,有些可能需要泌尿外科手术处理,这其中原因很多,某些药物可能会导致急性的肾功能损伤,如果方便,请告知你使用了哪种药物,多少剂量
第二类是慢性的,这类通常来说有两种,一种是知道自己有肾病,多年治疗下来,血肌酐慢慢高上来,第二种是从来没有做过肾功能方面的检查(抽血/小便化验/肾脏B超),由于胃口差/没力气或者干脆由于其他原因(体检/外伤/打算外科手术)做检查时发现血肌酐高。不管哪一种,慢性肾功能不全的特点就是在疾病的早期可以没有任何有特点的不舒服。
为了确定急性慢性,建议你做一个泌尿系B超,如果B超发现双肾已经萎缩(一般医院的B超医生都能做出来),那么基本上就是慢性了,除此之外,建议完善更多的检查:如尿常规,肝功能,血磷,甲状旁腺素,血常规等等。
如果是急性的,请立即当地医院急诊室就诊,如果慢性的,请尽快完善相关检查,治疗的话以对症支持,尽量延缓肾功能恶化为主,同时做好未来进入透析替代(血液透析或者腹膜透析,有条件的可以做肾移植)的准备。
希望我的回答对你有帮助,也希望你能按上述建议尽可能补充完善相关资料以方便进一步判断病情。
郑寿浩医生
另外,请问为什么要去查尿酸呢,有关节的疼痛不适吗?
2020年01月08日
第3次提问
泌尿系彩超今天也做过,肾脏正常,就是这段时间在吃奥美拉唑和多潘立酮还有金水宝,

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2020年01月08日
郑寿浩医生
补充信息已收到
1.根据B超结果,不像慢性的,考虑急性肾损害可能性大
2.急诊肾损伤一般分为三大类,肾前性,肾性,肾后性。
其中肾后性一般是各种原因引起的尿路梗阻,你的双肾输尿管膀胱B超已经排除了这种可能。
肾前性是由于流经肾脏的血液量变少导致,通常由于大出血,严重腹泻,心力衰竭等原因引起,积极补液改善容量不足后可以恢复正常,看到你在吃奥美拉唑和多潘立酮,这是最近胃口不佳吗?如果吃的很少,特别水分摄入不足,是存在肾前性的急性肾损伤可能的。
接着是肾性,也是最复杂的一种可能,包括感染,各种药物的使用,都有可能导致,理论上奥美拉唑可能导致急性间质性肾炎而引起肾功能损害,但很罕见,同时很少单独肾功能损害,大多同时有过敏反应表现,尿检异常(多为无菌性白细胞尿,血尿,可有数量不等的蛋白尿),我个人觉得可能性很低
3.金水宝一般是明确有肾病的才会开,请问之前是有什么肾脏不好的情况吗?
4.请问你还有其他不适吗,比如小便颜色偏红,眼睑及下肢浮肿,尿量变化等。
由于您没有追问机会了,请在评价那里尽可能详细回复我,我还可以继续回答
2020年01月08日
郑寿浩医生
如果这样的话,肾前性也不像呢。
总结下吧
1.倾向于急性的肾损伤(但不完全排除慢性)
2.急性肾损伤分类,肾前性肾后性基本排除,所以主要考虑肾性可能,具体原因不明,奥美拉唑可疑(但依据不足)
建议:
1.明天复查一个肾功能,如果已经正常,考虑标本或实验室误差或者急性恢复了(误差可能大)
2.如果还是高,甚至比今天更高,请立即当地医院肾内科住院进一步检查,必要时做肾穿刺活检
祝顺利