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月回答 1
2020年01月08日
您好，还得和您咨询一下，我母亲昨日第二次化疗结束后，今天出院回家，回家后稍微收拾了一下屋子，然后就感觉开始漏尿，之前她也有这个症状，比如用力或者咳嗽的时候会漏尿，但都是少量，但今天很严重，量比较大，能明显感觉到尿液流出，瞬间护垫就湿透了，这个是不是和化疗有关系？严重么？还有我上传了一张尿液的检查，是这次化疗住院的时候查的，您给看看
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月08日
您好，非常抱歉，白天一直在忙，刚有空回答您的问题。您提供的尿常规和血常规的结果，尿液中细菌太多了，血常规白细胞也高于正常值，如果最近没有升白治疗，不除外泌尿系感染。
之前也有相似症状，所以也有可能存在压力性尿失禁。简单介绍一下压力性尿失禁，其实就是咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生（漏尿）的尿道失禁。这几种情况都会腹压增加，这个时候出现不自主的尿道内尿失禁称为压力性尿失禁，是由于括约肌功能不全所致。除了结缔组织薄弱，其他病因还包括可能与多次分娩后子宫脱垂有关的骨盆底部和括约肌的解剖结构改变。
但是由于今天是突然加重，结合尿常规异常，的确不能除外泌尿系感染所致，可以左氧氟沙星或者诺氟沙星等药物口服试一下症状能否缓解，用药3天后复查一下尿常规还有血常规吧，毕竟刚化疗完，担心白细胞下降太明显，如果症状缓解，尿常规正常就及时停药。如果症状持续不缓解，可以咨询一下泌尿外科医生。
之前也有相似症状，所以也有可能存在压力性尿失禁。简单介绍一下压力性尿失禁，其实就是咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生（漏尿）的尿道失禁。这几种情况都会腹压增加，这个时候出现不自主的尿道内尿失禁称为压力性尿失禁，是由于括约肌功能不全所致。除了结缔组织薄弱，其他病因还包括可能与多次分娩后子宫脱垂有关的骨盆底部和括约肌的解剖结构改变。
但是由于今天是突然加重，结合尿常规异常，的确不能除外泌尿系感染所致，可以左氧氟沙星或者诺氟沙星等药物口服试一下症状能否缓解，用药3天后复查一下尿常规还有血常规吧，毕竟刚化疗完，担心白细胞下降太明显，如果症状缓解，尿常规正常就及时停药。如果症状持续不缓解，可以咨询一下泌尿外科医生。
2020年01月08日
没关系，您没回复，就知道您一直再忙，已经非常感谢您了，每次都给解释的这么详细，好的，那先吃药看看，不行再去泌尿科看看
2020年01月08日
嗯嗯，先试一下看看吧，然后让阿姨这两天尽量避免重体力活
2020年01月08日
好的，非常感谢您，另外，我母亲是卵巢癌，我姥姥是乳腺癌，我姑姑是宫颈癌，我自己本身有子宫肌瘤，肝囊肿，桥本氏，焦虑抑郁症，像我这种情况是不是也需要做基因检测，提前预防一下？
2020年01月08日
TA的问答
症状及患病时长：医生今年3月5号做的HPV和tct检查，hpv全阴，TCT显示宫颈重度炎症。2.21日来的月经，2.27日结束。后接种亮丙瑞林第一针，3.13日又来了月经，（因为巧克力囊肿打了亮丙瑞林），3.23日月经才结束。期间阴道偶尔有粉色分泌物。3.27日接种亮丙瑞林第二针，3.29日同房发现褐色分泌物出血，4.1日做了阴道镜检测，发现有阴道湿疣改变，做了活检，您帮我看看活检结果是有HPV感染吗，阴道镜：阴道湿疣？活检结果：慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：第一想知道同房出血的唯一一次是在打亮丙瑞林期间，和用针不调有关系吗？后续同房没有出血过，对这个问题很困扰我，还是和宫颈有关？可是宫颈没有找到出血点。
第二您帮我看看活检结果我是有HPV感染吗？这个活检结果轻度增生是什么意思可以解读吗？
第三，我接下来应该怎么治疗，对于同房出血唯一一次还需要进一步检查吗？比如需要宫腔镜吗？背景：患者49岁，宫颈癌IIIc期，因肿瘤压迫导致肾积水，已于去年完成28次放疗和3次小化，之后患者拒绝复查。
就医及用药情况：日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医，听从医生建议做大化疗，同时医生还建议做免疫疗法。
需解答的问题：家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁，以前有过子宫肌瘤，最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下：
检测结果中，宫颈病变属于CIN二级还是三级？这个如何辨别，有什么区别？为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”，没有提CIN几级？
报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种？这个有必要确认吗？后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗？
妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗？术后监测需要注意什么？看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切，阴道镜是锥切手术前必须做的吗？
想彻底预防宫颈癌的话，是不是最好还是摘子宫？摘子宫需要注意什么？风险点是什么？66岁，糖尿病史6年，高压病史20年，确诊中分子化子宫内膜样腺癌，全子宫切除手术，术后病检癌侵及全层2/3，未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成，目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗，用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂（捷达舒）10mg;注射紫杉醇（白蛋白390mg)(结合型)(克亚力）；
出院时开了氨酚羟考酮片，盐酸昂丹司琼口腔崩解片，服用两日，依旧呕吐，疼痛，没有食欲，主管医生推荐了某实验室的基因检测
两个问题：1 如果换止疼药aleve 是否可行？看诊医生说不可吃多，但是病人正常服药没有效果？
2 根据上述内容，这个基因检测是否必要？这个基因检测师傅符合病人的需求？陈医生，之前有咨询过您，请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告，有什么问题吗？
