问题详情

您好，早上查房，太忙，没能及时回复。

宝宝咳嗽发烧，之后精神状态不好，一般来说发烧的时候精神状态不好，但是烧退了以后精神状态应该会明显的好转，宝宝现在的变化与这相反，那就有点担心了。
视频我也看到了，宝宝的咳嗽很深很重，有痰咳不出来，而且看上去宝宝有点难受，这种情况就要考虑支气管炎可能性大，肺炎也不排除。
这个年龄阶段的毛细支气管炎比较多见，咳嗽喘憋烦躁哭吵不睡觉需要抱睡等，有的宝宝甚至呼吸急促，您录的视频的时间太短，我无法判断宝宝的呼吸情况，可以把宝宝录的视频稍微长一点，我再帮您判断一下。您也可以在宝宝安静睡觉的时候数一数，一分钟的呼吸次数是否超过50次，如果超过50次就说明宝宝的呼吸急促了，那就需要看医生。

不知道现在宝宝咳嗽的情况是怎么样?
咳嗽频繁吗？24小时大约咳几次？咳嗽时是不是小脸憋通红？
抗病毒口服液不吃了，效果不明确，还容易吐奶，拉肚子影响食欲。
由于宝宝太小，精神状态食欲往往是反映疾病的严重程度，如果说宝宝的精神状态不好，食欲也不好，那确实需要担心的了。

宝宝尿量怎么样?早上吃奶吃得多吗？

这次的视频看得很清楚
好的方面分析一下:宝宝没有发热，整个精神看上去并不是很差，面色口唇红润，没有喘息，咳嗽憋红的时候不多，描述的情况来看吃奶也不算差，呼吸不急促。

让人担心的的是，咳得很深费劲儿，有痰不容易咳出来，十几分钟咳嗽一次，有的频繁。
目前宝宝的情况，支气管炎肯定是存在的，肺炎需要听诊肺部是否有湿啰音才好判断。但是二者治疗原则一样。

接下来的三四天可能是急性期，宝宝的咳嗽不可能一下缓解，所以吃药不会有明显效果 。只希望不加重就OK了！

宝宝目前的情况能就诊是最好的，
但是如果宝宝呼吸不急促，精神状态吃奶还行，能安静入睡，不算持续烦躁哭吵，那就买雾化机，自己在家做雾化
雾化药，布地奈德一支+沙丁胺醇半支，一天二次，早晚雾化，夜间咳嗽厉害的时候再加做一次。
宝宝不能平躺睡觉，就抱睡，尽量以宝宝舒服的姿势为主，平躺宝宝容易憋更难受。
多叩背，宝宝侧卧，空心掌叩背，力度稍微大一点，通过震动能让宝宝的痰液松动，痰阻塞。避开吃奶后叩背。
家里湿度50-60%，温度20°左右，加湿器可以用上。
少量多次喂水，奶量一次不要吃太多，吃得太多增加宝宝心肺负担，像这种宝宝，我们科室都是限制吃奶量的。

药物方面可以吃考虑宝宝起病有5-6天了，即使病毒感染，担心合并细菌感染，加点抗生素吃一下。
头孢克洛或者头孢克肟（宝宝以前没有使用过抗生素，爸爸妈妈如果没有青霉素头孢过敏史，宝宝可以吃，如果有过敏史，宝宝选择红霉素），或者看看诊所的有哪一类小孩吃的抗生素，选择一种。
化痰药氨溴特罗口服液或者氨溴索口服液或者乙酰半胱氨酸颗粒。

具体药物吃多少？您把药物买完以后上传给我看看，再把宝宝的体重告诉我，我帮宝宝计算一下具体的量。

总结一下:
抗生素+化痰药+雾化，先治疗三天看看，如果有效果，宝宝的症状会缓解，继续坚持治疗，我们再随时保持联系。
治疗的过程中，如果宝宝的精神状态食欲呼吸都不好了，那就需要看医生了。

宝宝长得很可爱！
北方冬天的孩子们真快乐！

回复晚了，是因为考虑到您的就医条件，
总想选择一个适合宝宝的治疗方案，
希望宝宝更快的康复。

明天到货也是可以的，不要紧。

头孢克肟片？片剂味道不好，宝宝能吃进去吗？头孢克肟有颗粒呀，50毫克一包的（片剂也是50mg一片），一次25毫克，一天两次。
第1次吃抗生素，要注意一下宝宝是否有皮疹。

易坦静，一次2毫升，一天两次，吃完以后注意观察一下，有的小宝宝手脚容易抖动，也不要担心，都是暂时的，抖动不厉害，不停药。（与雾化间隔两小时）
布地奈德一支+特布他林半支，一天二次，晚上咳嗽厉害，加做一次。

这个雾化器可以的。