2020年01月07日
第1次提问
医生你好。我宝宝反复发烧3天,查血病毒感染,没有其他感冒症状,医生说应该是幼儿急疹,今晚突然发现手心长了红点点,是不是手足口?

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2020年01月07日
汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
汪丙松医生
02:47
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2020年01月07日
第2次提问
另一只手有一粒红点,肛周和脚底目前没有,口腔今天下午去门诊,医生看嗓子,没发现有,那我用不用现在带孩子去医院急诊,不是说手足口可严重,有点害怕

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汪丙松医生
03:00
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2020年01月07日
汪丙松医生
00:16
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2020年01月07日
第3次提问
好的,医生,体温是吃了退烧药下来了,没有自己降,不过没有手脚抖动情况,就是发热的时候嗜睡,吃了退烧药精神还可以,还能玩
汪丙松医生
01:59
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2020年01月07日
汪丙松医生
家长您好,以下是语音回复的文字总结,请您参考:

根据您所提供的信息,病情分析如下:

孩子发热三天血常规检查白细胞偏低,提示病毒性的感染,没有流鼻涕,打喷嚏,等其他的感冒症状,根据这个情况,
首先并不考虑幼儿急诊,幼儿急疹是由于人类疱疹病毒6型感染引起,往往是6个月以上的婴儿首次发热的常见原因,一般表现为在6个月以后出现的第一次发热,体温在39摄氏度以上,以发热为唯一症状,一般发热3~4天以后热退疹出,皮疹主要发生在前胸后背的部位,很少单独出现在一侧手掌的位置,而且幼儿急疹的皮疹是淡红色的丘疹,并不是您孩子最终皮疹,所以这个皮疹不太符合,幼儿急疹。
其次,您担心是不是手足口病?会不会出现严重的后果?
常见的手足口病有柯萨奇a组6型手足口病,表现为典型的手足口病,往往为手掌脚底出现白色疱疹,口腔有破溃,您可以参考下面的这张典型照片,您孩子的皮疹不符合这种手足口病的特点。
另外一种情况就是EV 71感染所致的重症手足口病,这种手足口病皮疹往往并不是很典型,就是表现为很小的红色的点状的皮疹,皮疹往往比较坚硬,数量不多,在手掌脚底部位出现,这种手足口病会有少数的重症病例出现,重症病例往往在发病三天以内,孩子出现精神状态不好,呼吸急促,精神萎靡,嗜睡,走路不稳,手脚容易抖动,血常规可以见到白细胞明显的升高,血糖可以见到明显的升高,您孩子的目前状态也不符合这种情况,所以不用太担心。
最后根据孩子的病情特点考虑病毒感染性皮疹,像这种手脚肢体上面的皮疹以肠道病毒感染比较多见,因为肠道病毒的种类非常多,所以也不好完全确定具体是哪一种,但是根据目前的情况来看,皮疹已经出现,一般已经即将处于疾病的恢复期,所以也不用太担心,但是仍然需要注意孩子的发热情况,最近两天需要关注孩子的精神状态,反应,如果孩子的精神状态反应都还可以,一般两三天以后就会恢复正常,毕竟重症EV71感染的症状并不是太典型,所以需要持续观察,EV 71手足口病感染的皮疹也是小红点样的,分布数量不多,所以需要注意提高警惕,考虑到这个问题,假如万一孩子有精神状态方面的变化,需要及时去医院就诊就可以了,虽然这种可能性并不大,但是重视一下,注意一下,以防万一。

注意事项:
目前需要注意监测体温,注意多喝水,注意休息,需要特殊的抗病毒治疗,如果孩子体温持续不退或者反应精神状态不好的时候,需要去医院就诊复查血常规。

希望我的回答能够解决你的困惑与问题,祝您宝宝早日康复!

汪丙松医生
目前的诊断考虑:病毒性皮疹
处理:
1.暂时没有特殊的治疗,注意多喝水,注意休息,需要持续注意孩子另外的手脚,臀部口腔有没有破溃与皮疹。
2.如果孩子有持续发热不退精神状态的改变,肢体抖动等,就要及时去医院就诊,复查血常规。

2020年01月08日
汪丙松医生
柯萨奇a组16型病毒感染的手足口病参考下面照片

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TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?