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晚上好，土豆妈妈

感谢您的信任与来信

孩子情况我已知晓，目前孩子情况还是要考虑感冒后引起的鼻炎以及上气道综合征，且最开始也查出来有甲流弱阳性。

为了更好地判断病情，给您准确合理的建议，还请您补充一下其他信息给我

1、孩子没感冒没鼻炎，正常情况下会出现鼻塞吗？或者打鼾、张口呼吸情况？

2、现在鼻塞是时不时鼻塞，已经不是持续性鼻塞了，现在孩子睡觉打鼾吗？孩子现在流鼻涕是清鼻涕还是黏鼻涕还是脓鼻涕？

我需要您补充以上信息后，再给您准确合理的建议

待续

好的，谢谢您及时补充了孩子的信息给我

孩子现在鼻子主要症状是时不时鼻塞，清鼻涕脓鼻涕交替，睡觉就打鼾

证明孩子目前的鼻炎还合并了鼻窦炎（脓鼻涕），且鼻塞影响到晚上的呼吸，引起了打鼾，张口呼吸，还是需要积极治疗解决，不然时间久了容易拖成慢性鼻炎或者鼻窦炎，更难去医治

我正在编辑文字回复中，请您稍等

该信息不需要回复我

首先，孩子现在34月，快满三岁了，医生开具的诺通建议停药，因为这个药是粘膜收缩剂，长时间使用会影响鼻粘膜的收缩和舒张功能，孩子小，粘膜比较脆弱，所以不建议继续使用，改成内舒拿，更对症和副作用更小一些

另外，孩子现在鼻涕有，但不多，清鼻涕和并脓鼻涕，如果脓鼻涕只是一点，咱们可以先不吃抗生素，观察三天，如果脓鼻涕量没有减少甚至有增加，那么及时给孩子吃上阿莫西林克拉维酸钾，疗程建议吃到脓鼻涕消失后再吃5天，如果经过盐水洗鼻＋内舒拿喷鼻，孩子鼻涕尤其是黄鼻涕逐渐减少消失，就可以不吃抗生素，这个比较重要，您先记一下

所以目前的治疗方案是

1、给孩子生理海盐水喷鼻子，一天三次，每次三喷到五喷，喷完记得让孩子擤出来，擤鼻也不要太用力，轻轻擤，以不引起孩子耳朵疼痛为宜，疗程2-4周

2、继续内舒那喷鼻子，在盐水洗鼻擤鼻后5分钟使用，一天一次，一次一喷，这个药是一线用药，副作用比较小，但是用几天是不会有明显效果的，需要坚持使用至少2周及以上时间，不要着急停药哈，生物利用度也很低，半年以内的连续使用并不会影响孩子的生长发育，因此这一点您放心。

现在除了鼻塞，鼻涕症状已经在改善，羟甲司坦片是粘膜促排剂，主要是针对排痰，现在孩子咳嗽咯痰已经没有症状了，可以停了，氯雷他定片，吃了一周，现在也没有鼻痒打喷嚏症状，也可以停药了

就坚持盐水＋内舒拿治疗，并在最近三天内观察孩子脓鼻涕的情况，没有减少反而增加，就及时口服阿莫西林克拉维酸钾，如果三天内脓鼻涕逐渐减少，就可以不吃

希望我的解答能帮助到您，孩子还小，有症状咱们要积极医治，但是也要考虑到孩子吃药肝肾代谢的负担，能局部治疗少口服，能口服不输液，在保证安全的情况下，选择最为有效的方案

祝愿小土豆经过我的诊治，早日康复

您好，土豆妈妈

抱歉昨晚我休息了，才看到您补充的信息

现在孩子鼻塞减轻了，鼻涕也不多，有鼻屎，外面干干的，里面带着一点拉丝状脓鼻涕，是否可以不吃阿莫西林先观察？

如果是这样的情况，咱们可以先观察两天，如果今天继续在好转中，是可以不吃抗生素了，继续去盐水洗鼻➕内舒拿

还有就是盐水洗鼻一天几次？孩子不会擤鼻涕,只能把流出来的擦掉。这种鼻炎要如何护理和预防呢。

盐水一天建议三次，孩子不会擤鼻涕，那就买一个婴幼儿吸鼻器来帮助他清洁，我推荐一个给您，您参考，比较好用对孩子刺激也很小，清理起来十分温和

还有阿莫西林是一次用量多少，一般用几天？

阿莫西林克拉维酸钾混悬干，按照孩子体重，一般是一天两次，每次20mg每公斤体重，但是厂家不一样剂量会有一些调整，应按照购买的药物说明书上，根据年龄体重算好了口服。疗程标准化的建议是：吃到脓鼻涕消失后再吃7天，我一般建议不严重的脓涕消失后再吃5天就好。如果土豆脓鼻涕很少且近两天逐渐减少到没有了，就不吃抗生素哈

迟复为歉，感谢您的信任

祝好