2020年01月07日
第1次提问
宝宝19个月大,宝宝流感12.23开始,中间嘴巴臭,唇干,现好转,但到今天,宝宝还是流清鼻涕,咳嗽明显,夜里重,影响睡眠。一直在吃克洛己新类似带抗生素,医生说孩子喉咙还好,气管发炎。 用药情况: 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月07日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝19个月大,12月23日当地医院诊断流感中间嘴巴臭,唇干,现好转。但到今天,宝宝还是流清鼻涕,咳嗽明显,夜里重,影响睡眠。一直口服抗生素,当地就诊告知气管发炎。
2。宝宝目前的情况考虑两种可能。①支气管炎,常因为上呼吸道感染继发而导致,会出现频繁咳嗽,伴随咳痰、喘息等症状。②腺样体肥大,是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多从鼻咽部流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉和晨起时改变体位、运动后明显。一般鼻腔分泌物减少咳嗽则会随之减少。
3。头孢克洛为抗生素,只对细菌感染有效,如果宝宝没有血常规明确目前症状为细菌感染导致,不建议口服。
4。关于上述情况,应该面诊进行肺部听诊、观察腺样体情况进行确诊,如果是腺样体肥大,建议口服西替利嗪滴剂缓解症状,每天一次,每次0.25ml。建议用吸鼻器(母婴店可自购)每日定时清理鼻腔鼻涕达到缓解流涕鼻塞的症状。可用海盐水喷鼻剂每日定期喷鼻清理鼻腔。流涕缓解,咳嗽症状会随之缓解。
5。关于咳嗽,如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次3毫升。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要当地面诊听诊肺部情况,出现哮鸣音应该及时给予雾化治疗,常用布地奈德1支+特布他林雾化液半支,每天2~3次。
6。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐喂养。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2020年01月08日
第2次提问
今天早上去看,医生说肺炎需要挂瓶,是否妥当

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方超医生
你好宝妈,我已经看了宝宝的检查结果。宝宝血常规提示淋巴细胞、单核细胞增高为主,提示病毒感染。如果宝宝没有呼吸困难、气促、发绀、烦躁不安等症状,可以先给予口服化痰药加目前的雾化治疗。如果宝宝有上述症状可能需要输液缓解呼吸不畅,但是目前宝宝的情况没有细菌感染的指征,是不需要输液使用抗生素的,抗生素只对细菌感染有效,宝宝目前的检查结果并不支持。

病毒性肺炎的病程10天左右,主要治疗目的为排出宝宝气道的痰液,促进痰液稀释。目前当地医院的雾化药物及口服止喘药物可以继续使用,效果较好。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2020年01月09日
第3次提问
挂瓶了。当晚咳嗽明显好转,但鼻子有鼻涕水不同。妥否

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方超医生
你好宝妈,我已经看过了宝宝的就诊处方,目前的治疗方案比较稳妥,但是小儿咳喘颗粒为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。

流涕是呼吸道感染的一个伴随症状,关于流涕、鼻塞的建议:①如果流涕不频繁,不需要口服药物,如果流涕影响睡眠、饮食建议口服西替利嗪滴剂缓解症状,每天一次,每次0.25ml。②目前建议用吸鼻器(母婴店可自购)每日定时清理鼻腔鼻涕达到缓解流涕的症状。③可用海盐水喷鼻剂每日定期喷鼻清理鼻腔。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。