2020年01月07日
第1次提问
您好大夫,54岁,男。这是检查结果,麻烦大夫帮忙看看 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年01月07日
尹春梅医生
您的腹部彩超提示是有肝硬化的征相,而且有腹水形成。肝硬化呢,最主要的治疗就是病因治疗了,所以你得先明确肝硬化的原因,是因为乙肝、丙肝这些病毒性肝炎导致的肝硬化呢,还是因为长期大量饮酒引起的一个酒精性肝硬化,或者两者都有,是一个混合性的肝硬化。
如果是酒精性肝硬化,那么最关键的就是把酒戒掉,以后都不要再喝酒了,如果是乙肝引起的肝硬化呢,那要查一下乙肝病毒的病毒复制载量,然后进行抗病毒治疗丙肝肝硬化也一样。
另外呢,你需要进一步化验肝功能,看看转氨酶的情况,白蛋白的情况以及胆红素的情况,再要化验一下血常规和凝血,看看有没有凝血异常以及脾功能亢进的问题。
如果有转氨酶的升高是需要使用药物保肝治疗的,白蛋白低的话,需要补充人血白蛋白纠正低蛋白血症,同时给予利尿剂利尿,从而减少腹水量。
所以你这种情况是需要进一步化验以及检查的,单凭腹部彩超给不了您的药物指导。
2020年01月07日
第2次提问
尹主任,这个严重吗。病人长期饮酒,已经有吐血便血
尹春梅医生
您好,这个病肯定是严重的,那你描述的这个情况应该属于酒精性肝硬化,现在肯定不是早期了,是中期或晚期,另外有吐血和便血,肯定是已经有了并发症,门脉高压症食管和胃底静脉曲张破裂出血了。这个是需要味精下硬化或者是组织胶粘度治疗的,而且可能需要反复的进行治疗,以减少出血的风险。
另外做了胃镜下的治疗以后,门脉压可以进一步的升高,腹水量可能会更大,而且比较难以治疗。另外有消化道出血的时候,血在肠道内分解,产生过多的血氨,还容易继发肝性脑病,所以呢,总体来来讲是比较重的,容易出现多种的并发症。
2020年01月07日
尹春梅医生
这个病只要能彻底戒酒,好好的配合是可以治疗的。

TA的问答

症状及患病时长:症状:吃饭喝水后上腹下腹痛、打嗝,肚脐眼附近按压感觉和心跳一样跳动 患病时间:10天 就医及用药情况:7前天看过医生,吃药如图,检查结果显示“慢性胃炎” 需要解答的问题:吃药一周有好转,但是反反复复,吃饭喝水后还是会痛,痛一两个小时就会好转,再吃饭又反复 只有吃馒头后疼痛感会好点,吃其他青菜面条都还会疼 1、慢性胃炎如何治疗? 2、吃药后疼痛需要多久才能没有? 3、一星期药也吃完了却没有好,再继续吃开的药还是换点其他的药吃?症状及患病时长:偶尔会出现吃完午饭不久就肚子疼想上大号的情况,胃口也不是特别好 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是因为什么?平时应该注意什么或者吃什么药症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗