2020年01月07日
第1次提问
两年前我鼻子下部挖破出血了 止了两次 这之后鼻子一直不是很顺畅。不是完全不通,是没有全部通,不能能闻到所有的味道的感觉。有时候鼻窦像是有粘液堵着用力抽吸有声,所以不通。这几天好像没有什么堵住,也感觉不通。时好时坏的以前好了现在又复发了。感觉不通畅。去医院粗粗地看过医生只说鼻腔很干燥 鼻甲有些肥大。两次都是。然后就让我用红霉素软膏,但没什么效果,用了几天我就不用了。手指伸进去也能感觉鼻子非常干。像沙漠一样。几乎没有鼻涕。为什么那么干还是感觉鼻子里面有鼻涕堵着,很矛盾,我该怎么办,这是为什么
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月07日
何婷婷医生
您好,您的情况我已经了解,我的分析如下:
一般引起鼻塞的常见原因有:
1.各种鼻炎:感冒引起的急性鼻炎,鼻塞时间短,有发热等全身症状;慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞,时重时轻;慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎:多为单侧,伴脓涕,如果有鼻息肉,鼻塞会更厉害;
3.鼻中隔偏曲:偏曲的一侧鼻腔阻塞,对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞;
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤,肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。

目前我暂时不能看到您鼻腔内鼻中隔、鼻甲、鼻道的情况,所以不能排除是否有鼻中隔偏曲。单就症状来说,考虑肥厚性鼻炎或血管运动性鼻炎的可能性大。

您觉得鼻塞估计是因为鼻甲肥大引起的,不是因为鼻涕。

血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主,也有三种症状同时存在的,鼻塞型的多在夜间加重,或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日,也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。
治疗方面我的建议是:
1、鼻腔喷洗:如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次,可以缓解鼻腔干燥。
2、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂 每天一次,左右两侧各两喷。
3、减充血剂:如鼻塞严重影响生活,可使用羟甲唑啉鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷,连续使用7天后停药,防止引起药物性鼻炎。

一般先使用羟甲唑啉鼻喷剂后使用鼻腔喷洗,以后再使用鼻用糖皮质激素喷鼻。
2020年01月07日
第2次提问
我有时候感觉鼻窦有什么东西堵着了 会发出声音 却擤不出鼻涕 然后不通畅就会用手去挖 鼻腔太干了也挖不出什么 然后恶性循环
2020年01月07日
何婷婷医生
您好,您这种情况我考虑还是因为鼻甲肥大或者是鼻黏膜肿胀引起的。

当鼻黏膜肿胀,鼻甲肥大的时候是容易出现分泌物无法排出的。

一般鼻窦炎会有比较明显的鼻塞、黄涕、嗅觉下降、头痛。

目前您主要的症状是鼻塞、鼻干,这个考虑是鼻炎的可能性大,鼻窦炎可能性小。

所以我建议您先用我推荐的药物治疗一周看看症状是否有好转。如果没有的话,需要到医院耳鼻喉科面诊,必要时完善鼻内镜检查,鼻窦CT检查。

第3次提问
可以帮我下个处方嘛 我直接平台上开药
2020年01月07日
何婷婷医生
好的。
记住用法是先用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻,2分钟待鼻腔通畅后使用鼻腔喷洗。
目前平台上生理性海水鼻腔喷雾护理器缺货,所以这个需要您到附近药店购买,或者在某宝买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻。
洗鼻后用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻就可以了。

合用一周后,如果症状明显缓解,那就停用羟甲唑啉鼻喷剂,用鼻腔喷洗和糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻至症状消失就可以了。
祝早日康复。用药期间有疑问可以随时咨询我。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?