2020年01月07日
第1次提问
张医生,我之前向您问诊过我妈妈的病情,现在她两个周期化疗的结果出来了,麻烦您帮我看看,目前妈妈主治医师的治疗方案是继续化疗然后加上放疗,术区积液先不管它

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2020年01月07日
张彬医生
您好!感谢信任,您的提问我已收到,稍后我会整理后给您回复。因为每次图文问诊只能提问3次,所以请不要回复这条信息,以免浪费追问的机会。
2020年01月07日
张彬医生
你好!因为一直在手术,抱歉回复晚了!
从复查结果看,目前影像学表现稳定,有些病灶比之前还有好转,不知复查的肿瘤指标如何?
从原则上说,化疗联合局部放疗是可以的,没有问题。不过病人目前是四期,已经有多处转移,做局部放疗的效果可能有限,而且也要面对可能的副作用。所以,主要看病人目前的全身情况和营养体力状态,如果还不错,可以尝试。如果全身情况比较差,那个人也不太建议再做过多的抗肿瘤治疗,有时候可能治疗的副作用影响病人全身免疫力,反而加速病情进展,仅仅最佳支持治疗就可以。
供参考。再次抱歉,久等了。祝好!
第2次提问
医生肝脏上的已经有明确转移了吗?昨天放疗科的医生会诊了,做放疗是针对腹壁的肿瘤,这个也有很大副作用吗?我妈妈目前吃饭睡觉都正常,只是身上的力气有点少,主治医师的治疗方案是接着化疗然后结合腹壁的放疗
2020年01月07日
张彬医生
如果体力和营养情况好,是可以做的。
放疗会有一些副作用,比如免疫抑制,放射性肠炎等,但一般也能控制。
肝脏的占位只是怀疑转移,没有病理不好确诊。不过上次我也说了,腹壁的转移大多是腹腔来的,所以腹腔里应该会有局部或广泛的转移可能。已经是四期的肿瘤,总体预后肯定不是太乐观。
2020年01月07日
第3次提问
张医生,怎么解释这个腹腔有局部或者广泛的转移?化疗也不能把你说的这种情况控制住吗?她现在化疗有效果的呀。
2020年01月08日
张彬医生
你好!之前我也提到,胰腺癌最常见的转移途径是经血液和淋巴系统转移至肝脏和肺,其次是局部侵犯。那么腹壁的转移癌不太可能是血行转移,最可能的就是肿瘤局部的扩散和侵犯。那么从胰腺到腹壁,要经过胃肠,经过网膜,经过腹腔,经过腹膜,最终到腹壁上,所以很有可能腹腔里已经有转移。
无论腹腔和肝脏有无转移,腹壁上如果确认是转移癌,那么就是4期肿瘤。4期胰腺癌预后很差,中位生存时间不足半年,虽然每个病人具体情况不同,但大致情况都不会太乐观。
目前化疗有一定效果,但是肿瘤进一步进展后可能会出现耐药,也可能有其他并发症的出现。俗话说病来如山倒,真正到疾病的后期,并不是用药物一定能支撑得住的。
因此,虽然不太能让人接受,但是疾病病期如此,还是要做好充分的思想准备,有适当的心理预期。
张彬医生
如有其他问题欢迎随时咨询,祝好!